头球射门后不知冷热，资深女球迷险些瘫痪

　　（通讯员杨岑）卡塔尔世界杯激战正酣，资深女球迷张女士却感到后怕：半月前她在球场一次头球后竟然冷热知觉丧失、险些瘫痪。幸得武汉大学人民医院（湖北省人民医院）多学科专家诊治，及时揪出致病元凶脊髓性颈椎病，这才转危为安。
　　32岁的张女士经常与朋友组局踢球。半月前一次头球射门后，她略感不适。后来回家冲热水澡时，发现自己左下肢被热水淋得通红，却丝毫不觉得烫。感觉不对的张女士就诊后被告知腰椎间盘突出，接受了半个月药物保守治疗，但症状非但没有缓解，左下肢还出现了刺痛的感觉。备受煎熬的张女士为寻求进一步治疗，慕名来到武汉大学人民医院（湖北省人民医院）神经内I科曾非教授门诊。
　　这不是腰椎疾病，高度怀疑是颈椎出了问题。为她进行详细的体格检查并排除了腰椎疾病以后，曾非教授判断，张女士胸部以下左侧肢体的的痛温觉减退，可能是颈椎部位的脊髓神经损害。
　　进一步颈椎MRI检查结果提示，张女士的颈56椎间盘突出，占据椎管将近一半的容积，导致同平面椎管狭窄，脊髓受压明显偏向右侧。考虑到患者可能需要及时手术治疗，曾非教授迅速联系了脊柱科（骨外科）主任李亚明教授会诊。
　　结合张女士的临床症状和检查结果，李亚明教授判断，张女士是典型的脊髓型颈椎病患者，表现为脊髓半切综合症。脊髓型颈椎病作为颈椎病中最严重的一种类型，可由前方或后方的任何结构增生、钙化或突出压迫脊髓导致脊髓血液循环障，进而引起相应的症状。
　　患者常见的主要症状为四肢的感觉运动障碍，如四肢麻木无力，手指僵硬不灵活，甚至畸形，常表现为双手系鞋带、扣纽扣或者拿筷子困难，多数病人有下肢无力、脚底板沉重、脚落地似踩棉花感，站立不稳，不敢跨越障碍物，部分病人还会出现大小便功能障碍。此类患者在剧烈体育运动、急刹车或者颈椎按摩等情况时，脊髓受压缺血损害的程度会加剧，随时有瘫痪的风险。
　　张女士的症状主要表现为一侧肢体的痛温觉减退，属于典型的脊髓半切综合症，却是脊髓型颈椎病中相对不典型的表现，在临床上较为少见，容易误诊漏诊，还好遇到了武汉大学人民医院专业团队。李亚明教授建议张女士尽快手术，拆除压在颈椎的这颗非定时炸弹。
　　脊髓型颈椎病的手术方式有前入路和后入路等多种术式选择，李亚明率脊柱科专家集体讨论后，决定为患者实施最佳手术方案前入路颈椎间盘摘除减压植骨融合钢板内固定术，以彻底解除脊髓压迫。考虑到患者为青年女性，专家团队决定采取沿颈部皮纹的横切口以增加伤口的隐秘性，同时采用可吸收线美容缝合以减少术后疤痕，最大程度满足患者对美的需求。
　　完善各项术前检查后，李亚明带领张卫兵、尚小斌等专家团队沉着应对、精准定位，暴露椎体前缘、摘除椎间盘、切开后纵韧带后，专家团队发现一个黄豆大小的椎间盘样组织紧密压迫脊髓，随即完整精细剥离这颗非定时炸弹，并行椎体植骨融合和钢板内固定，以预防脊柱不稳。
　　术后，张女士自诉左下肢的刺痛感完全消失，胸部以下左侧肢体的感觉减退症状也明显好转。复查MRI提示，椎管内的突出压迫组织被完全清除，脊髓压迫完全解除，一周后，张女士出院，逐步重启正常生活。
　　李亚明教授介绍，颈椎病是临床上的常见病、多发病。随着人们生活方式的改变，尤其是智能手机的普及和长期的伏案工作，造就了一大批低头族，导致颈椎病的发病人群正在逐步年轻化，在学生和办公室白领群体中发病率相对较高。颈椎病的常见症状为颈肩部的疼痛不适，严重时可出现上肢的放射痛以及麻木等症状。同时颈椎病也有很多隐形症状，患者并不自知，如头晕心慌、情绪低落、愁容满面、睡眠困难等。作为颈椎病中最严重的一种类型，脊髓型颈椎病一旦确诊，意味着脊髓已经明显受压，建议尽早治疗，以免延误病情。同时要避免剧烈体育运动、急刹车或者按摩等情况的发生，一旦颈椎受到撞击刺激，严重时可导致肢体瘫痪，贻误终身。