长期吃他汀能防心血管疾病，这4种错误用药方法，一个都别犯

　　对于有心血管疾病的朋友们来说，对于各类他汀药物一定都不会陌生。虽然各类新型的降脂药层出不穷，但他汀类药物作为控制血脂，具有明确心血管保护作用的基础用药，由于其用药经济性、药物可获得性、药物明确疗效方面的优势，目前仍然是心血管疾病二级预防的重要药物之一，也的确有很多朋友都正在服用他汀类药物控制血脂水平，保护心血管健康。
　　但也有不少朋友明明有心血管疾病，也确实是需要严格控制血脂水平，预防心血管疾病的群体，却不敢吃他汀药，问其原因，答曰：这药听说副作用太大了，伤肝伤肾，长期吃下来，光保护心脏，把其他器官吃坏了可怎么办？
　　其实有这样想法的朋友，注意用药安全的观点是值得点赞的，但对于他汀类药物，这部分朋友的误区在于，忽略了药物明确的获益作用，而放大了药物的不良反应风险。他汀类药物长期服用，对于绝大多数的心血管疾病患者来说，具有明确的降血脂作用，可以有效地预防心血管疾病的二次发作，而在用药过程中发生不良反应的风险几率，则是非常低的，因此，对于确需用药的朋友，该用药时，在没有禁忌的情况下，还是应该遵医嘱合理用药，保护心血管健康。
　　今天的这篇科普文章，就来为大家谈他汀类药物用药安全的4个知识点，希望能够为大家安全合理使用他汀类药物，能够有所帮助。
　　长期使用他汀类药物，以下4个方面的用药错误，大家一个也别犯。用药错误1：服药方法不正确
　　想要保证好他汀类药物的用药疗效，合理正确的服药方式是很重要的。
　　有些朋友问：他汀类药物能掰开服用吗？实际上大多数的他汀类药物，只要是普通片形式的药片，如果确实需要减低剂量服用的，掰成两半服用，一般来说都是可以的。但有一些其他形式的药物，如胶囊剂等药物剂型，就建议不要分割了。如果需要使用更低剂量，直接购买低剂量的产品服用更好。
　　服药时间方面，一般不管是长效还是短效的他汀，一般每天服用一次即可。对于一些短效的他汀类药物，如辛伐他汀，氟伐他汀，洛伐他汀，普伐他汀等，一般需要晚间服用，氟伐他汀和普伐他汀可以睡前服用，而辛伐他汀和洛伐他汀则可以在晚餐后服用，夜间药物能够发挥更好的疗效，降脂效果更好；而长效的阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀等药物，则每天选择固定时间服用即可，不必非得晚间服用。
　　在送服药物的介质方面，一般服用他汀类药物，不管是片剂还是胶囊，最好的办法就是用温凉的白开水送服，不要用牛奶或果汁送服，特别是西柚汁，应该禁用送服他汀药物，在服用他汀期间，也要尽量避免饮用西柚汁，以免引起药物体内代谢受阻，引发用药过量风险。用药错误2：光吃药不监测
　　对于有心血管疾病问题，需要服药控制血脂的朋友来说，他汀要吃，定期的监测更要做，做好定期的检查测量，对于保证药物疗效和安全性，都至关重要。
　　首先应该注意的是做好血脂情况的监测。服用他汀类药物一个月后，不妨就去复查下血脂水平，看我们想要控制的低密度脂蛋白胆固醇水平，是否降到了安全的达标范围内，例如已有心血管疾病朋友的二级预防，这个值需要降到1。8mmolL以下才更安全，如果不达标，就应该考虑调整用药方案，进一步加强血脂控制，如果远低于达标范围了，也可以结合情况，适量减少用药量，更好的保证用药安全。
　　其次是药物安全性的监测。例如他汀类药物有可能会引起肝脏转氨酶升高的不良反应，在长期用药的过程中，定期检查肝功能，确认药物的安全性就是非常重要的，可以在服药后的第1个月，第6个月，第12个月定期检查肝功能，如果用药期间肝功能良好，药物没有不良反应的，也可以每年检查一次肝功能，更好地保证用药安全。
　　除了这种定期的检查以外，也应该做适时的用药安全性检查。例如有些朋友在长期服药期间，出现了食欲不振，面色发黄等转氨酶升高的表现时，及时停药检查肝功能也是很有必要的；再比如有些朋友服药期间出现了肌肉痛的症状，也应该及时停药检查肌酸激酶水平，如果肌酸激酶水平超出正常值上限的5倍以上，应该及时停用药物。
　　除此之外，对于服用他汀类药物的心血管疾病患者，也应该定期地检查血压、血糖等各种健康指标，了解自己的心血管风险因素控制情况，并结合情况及时加强控制，才能够更全面的保护好心血管健康。用药错误3：不注意药物的相互作用
　　很多心血管疾病患者，都存在多种疾病共病的情况，或者会出现某些情况下需要临时使用其他药物的情况，因此，对于长期服用他汀类药物来说，还应该注意和其他药物合用时带来的药物相互作用风险，特别是一些年龄较大的老年朋友，身体对于药物的代谢能力下降，就你更应该多注意这方面的风险。
　　很多他汀类药物，如阿托伐他汀，辛伐他汀等，都需要经过肝药酶CYP3A4进行代谢，如果我们合用的其他药物中有肝药酶CYP3A4的强抑制剂，例如氟康唑，克拉霉素等时（具体的相互作用药物，可以参考相关他汀类药物的说明书中药物相互作用和注意事项这两项），这些药物就能够使他汀的血药浓度大幅增加，带来更大的不良反应风险，是需要特别注意的，对于服用药物有肝脏代谢相互影响的朋友，可以考虑选择不经过肝脏代谢的普伐他汀，发生药物相互作用的风险更低。用药错误4：不注意降脂药的合理搭配
　　他汀类药物是很好的降血脂基础用药，但绝不是唯一的降脂药。我们控制血脂的目标，是为了控制血脂到健康安全的水平，以降低心血管疾病风险。因此，如果在身体可耐受的他汀剂量下，血脂控制仍然不达标的朋友，还是应该考虑与其他药物的合用。
　　可以和他汀类药物合用的降脂药有很多，最常见的有依折麦布，PCSK9抑制剂等，这些药物都能够从不同的作用机制发挥降脂作用，增强他汀的降脂效果，进一步加心血管的保护作用，依折麦布与他汀合用，能够在他汀降脂基础上增加15以上的降血脂作用，比他汀类药物剂量加倍的降脂作用更强，而PCSK9抑制剂与他汀合用，可以使低密度脂蛋白下降幅度超过60以上，对于一些家族性高血脂症患者，血脂顽固难降，可以考虑这两个药物的组合。头条群星10月榜