哮喘患儿居家护理小贴士

　　秋冬季节是普通感冒、呼吸道合胞病毒、流感等一系列呼吸道病毒感染高发期，在这个季节由感染诱发的哮喘最为多见。那么疫情期间哮喘的孩子如何控制哮喘，家长又应该采取哪些措施来避免哮喘的急性发作呢？我们为大家准备了几个小贴士：
　　01hr居家期间如何避免呼吸道感染？
　　1）生活规律，保证孩子充足睡眠，适当的室内活动，多晒太阳，适当体格锻炼。
　　2）家里保持新鲜空气，开窗通风。注意个人卫生，勤洗手，避免接触呼吸道感染者，外出佩戴口罩。保证玩具、学习用品、生活用品的清洁。
　　3）关注天气变化，及时增减衣物，穿着冷暖适宜。
　　4）平衡膳食，合理营养。营养摄入应多样性，吃富含蛋白质、碳水化合物、微量元素、维生素、纤维的食物，但也要注意避免摄入过敏的食物。饮水量要充足，少吃甜食、冷食，少喝饮料，控制油炸食物，做到营养均衡。
　　02hr居家期间如何避免接触过敏原？
　　家中的常见过敏原包括：尘螨、花粉、霉菌、蟑螂、烟味、油漆、宠物毛发等，还包括物理化学刺激物如雾霾、油烟、二手香烟烟雾、消毒剂、香水、空气清新剂及蚊香等。消毒剂是本次COVID19流行期间特别要引起重视的一种化学刺激物。
　　室内变应原暴露的干预需要根据变应原的种类，采取针对性的防护措施：
　　1）使用防螨床罩、枕套等家居用品；非防螨的床上用品（被褥、枕头、床单等）每2周洗1次，可以使用55以上的水清洗。
　　2）避免接触长毛绒玩具，可选择其他材质玩具。
　　3）避免接触猫狗等长毛宠物、二手烟、油烟等。
　　4）保证室内通风及充足的阳光，室内可以使用空气净化器。
　　5）重视消毒剂的正确使用
　　抗疫成为新常态，消毒是阻断新冠病毒传播的有效方式之一，但不合理的消毒方式会对身体造成伤害。
　　如何进行合理消毒？
　　日常清洁家庭防护应以清洁为主，消毒为辅，不要因恐慌而过度消毒。抗原检测正常者无需每天消毒。
　　消毒时不使用高浓度含氯消毒剂，含氯消毒剂也不可与其他种类的消毒剂或者清洁剂混合使用。使用消毒剂期间，开窗通风，避免因为消毒剂的刺鼻气味诱发哮喘发作。
　　必要时可采取分区域消毒，消毒时让哮喘儿童到单独房间闭门活动，待通风换气再进入已消毒区域活动。
　　03hr居家学习生活，哮喘儿童可以运动吗？
　　合适的规律运动可以提高哮喘患儿运动耐受能力，改善呼吸功能，强抵抗力，减少急性发作次数，提高生活质量。因此，哮喘儿童在规范的治疗和指导下，是可以运动的。
　　1）运动强度：不宜过大，个体化，随患儿运动能力的提高及时调整，以不出现哮喘相关症状如咳嗽、胸闷等为宜。
　　2）运动时间：20分钟60分钟天，持续或间歇运动，运动前有5到10分钟的热身准备活动，运动后有5到10分钟的拉伸整理活动。
　　3）运动频率：不宜过密，每周锻炼35次。
　　4）项目选择：根据自己的兴趣和爱好，选择喜欢的运动如游泳、乒乓球、慢跑、散步、太极拳等。其中游泳是最适宜的运动之一。
　　注意：在哮喘急性发作期或呼吸道感染期间应避免运动，如果既往曾有运动诱发哮喘的病史，则应慎重选择运动的方式及运动量，必要时在运动前适当使用支气管扩张剂及白三烯受体拮抗剂等。
　　当出现哮喘发作症状时，应立即停止运动，吸入速效受体激动剂。若无急救药物，哮喘儿童可以平静休息，部分患儿0。51小时后或可自行恢复。若症状加重或持续未缓解，应紧急就医。
　　04hr哮喘儿童居家期间如何安全用药？
　　哮喘儿童使用哮喘药物时，应严格遵医嘱用药，不能随意停药换药。日常生活中使用其他药物，对曾经发生过过敏反应的药物，不可继续使用。家长做好药物的收纳保管，防止哮喘儿童误服药物。
　　一旦发生药物过敏反应或不良反应，除停止用药外，应根据当时的具体情况，积极的采取措施，如口服抗过敏药物，若情况严重，尽快地就诊治疗。
　　05hr哮喘急性发作，家长如何应对？
　　1）先兆症状识别
　　当孩子出现咳嗽、打喷嚏症状时，如果家中有备用药物，可自行在家中吸入性糖皮质激素（ICS），如布地奈德混悬液1mg次，2次日，连用7日，雾化吸入，预防哮喘急性发作的发生。
　　2）当出现喘息发作，需评估患儿的发作严重程度
　　轻度发作：一般不影响患儿活动，精神好，说话成句，能平卧，无口唇发绀，首选吸入速效支气管舒张剂（沙丁胺醇或者特布他林）与高剂量ICS（布地奈德混悬液）联用雾化吸入治疗，疗程一般维持7天。（在此期间如果平时是在用辅舒酮、舒利迭、信必可等药物吸入治疗哮喘的，就要暂时停用。）
　　中重度急性发作：表现为精神烦躁、焦虑或嗜睡，呼吸和（或）心率加快，呼吸困难，说话不成句、口唇发绀、难以平卧中的任何1项、或轻度发作初始治疗后反应不佳或症状虽有缓解但维持时间短于4小时等，应立即就医。
　　06hr儿童哮喘规范治疗原则是什么？
　　哮喘控制治疗应尽早开始，并坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。儿童哮喘控制治疗包括初始强化治疗、预干预或间歇干预、升级或强化升级治疗、降级治疗、定期监测及停药观察。
　　在哮喘儿童病情稳定时仍需遵医嘱制定长期控制治疗方案，坚持使用哮喘控制药物，按需使用缓解药物，定期儿童呼吸专科门诊随访评估肺功能等指标，按医嘱升级或降级药物治疗，不可私自停药，防止哮喘症状加重和哮喘急性发作，达到长期控制！
　　文：上海市儿童医院呼吸科邵晨主管护师
　　庄蕾主管护师
　　审核：胡禕静陆群峰
　　采编：龚紫兰田园张煜珠