每日多次注射胰岛素时,一般剂量分配是早餐前用量大于晚餐前用量,晚餐前用量大于中餐前用量。这是因为早晨生长激素、皮质醇等升血糖激素处于分泌高峰,使血糖有升高趋势,再加上前一天注射的普通胰岛素早已没有作用,故早餐前胰岛素用量相对较大。 因此,最好在早餐前使用能快速起效的含速效胰岛素类似物的胰岛素制剂,而含短效胰岛素制剂必须在餐前30分钟皮下注射。如此尽量使胰岛素的最大作用与早餐后血糖升高的峰值相吻合,以利于控制早餐后的高血糖。早餐前注射的普通胰岛素可作用到午后12时,故中餐前只需较小剂量的胰岛素即可。早餐前的胰岛素到晚餐时已无作用,午餐前的胰岛素到晚餐虽有一定的作用,但是由于剂量较小,作用不强,同时多数患者睡前不用胰岛素,到次日早晨才注射胰岛素,故晚餐前胰岛素用量相对会比中餐前的量大。下午时,人体皮质醇水平较低,故晚餐前胰岛素用量不宜超过早餐前的用量,否则会增加在睡前或夜间发生低血糖的风险。 影响胰岛素用量的因素又有哪些呢?饮食量和活动量。摄入能量多,消耗能量少,特别是高碳水化合物的大量摄入餐后血糖增高,则需要胰岛素的剂量就大,反之则小。胰岛素制剂。一个是胰岛素制剂的纯度,纯度高的,相对需要量小,再一个是胰岛素保存不当,使药效降低,用量相对就要增加。肥胖和体重。肥胖的糖尿病患者对胰岛素敏感性差,容易出现胰岛素抵抗,这时需要剂量往往是偏大的,反之,消瘦者需要的胰岛素剂量相对偏小。糖尿病在各种应急状态下,例如说感染、发热、酮症酸中毒、精神情绪紧张状态、妊娠及分娩、创伤、手术等情况时,使用胰岛素量会增加。有些药物会影响胰岛素的代谢和胰岛素的作用强度,减弱胰岛素作用包括水杨酸制剂,比如说阿司匹林,再有磺脲类药,应用这些药物时,胰岛素的需要量会增加。有些药物会拮抗胰岛素的作用,包括糖皮质激素、生长激素、胰高血糖素、甲状腺素等,口服避孕药和噻嗪类利尿剂等,使用这些药物的时候也会影响胰岛素的作用,需要增加胰岛素的用量。肝肾功能,那么胰岛素主要在肝肾中灭活、降解,如果你的肝肾功能减退,其灭活胰岛素的作用也会减弱,胰岛素的需要量就没有那么大。