妇幼科普怀胎八月一场空，祸首就在杯盘中

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　　31岁的她，怀孕30周，孕期比较平顺。
　　中午路过一个烧烤摊，爱撸串的她有些迈不动脚了，站在街边吃了个心满意足，过了一把瘾。。。。。。
　　晚上，感觉胃肠道有些不舒服，心想可能是今天吃多了，没在意，就好了。
　　一周后，出现发热、恶心、腹泻，腹痛，难道是感冒了？好像胎儿也没怎么动了，赶紧跑到医院急诊，结果发现腹中的胎儿已经没有了心跳。。。。。。
　　痛哭流涕的她不明白，怎么会这样呢？
　　进一步检查发现是李斯特菌病。导致悲剧的原因是进食了被单增李斯特菌感染的食物。难道祸根是街边的烧烤？
　　什么是单增李斯特菌？
　　李斯特菌属分为6个种，包括单核细胞增生李斯特菌（L。monocytogenes）、伊氏李斯特菌（L。ivanovi）、格氏李斯特菌（L。grayi）、无害李斯特菌（L。innocua）、威氏李斯特菌（L。welshimeri）和斯氏李斯特菌（L。seeligeri）。其中，单核细胞增生李斯特菌（简称单增李斯特菌）是李斯特菌属唯一对人类致病的病原菌。
　　单增李斯特菌是一种食源性病原体，广泛存在于土壤、灰尘、水、加工的食品、生肉、动物和人类的粪便中。受到污染的食品，如果食用前不加热处理，引起感染的风险比较大。高危食品：乳与乳制品、熟肉制品、生食水产品、蔬菜、水果等。
　　冰箱不是保险箱。李斯特菌对外界环境耐受性强，它在545温度下均可正常生长，在5的低温条件下仍能生长是该菌的特征，也就是说，李斯特菌可以在冰箱的环境中正常生长，所以冰箱的定期消毒很重要。
　　生冷的食物从冰箱拿出来需要加热后再食用，李斯特菌在6070温度下经520分钟可以灭活。
　　李斯特菌病是一种食源性疾病，对孕妇及胎儿的危害大。
　　李斯特菌为胞内寄生菌，可通过血脑屏障和胎盘屏障，所以对孕妇和体质很差的人危险比较大。
　　健康成人感染呈现非侵袭性特点，表现为发热性胃肠炎，出现发热、腹泻、头痛、肌痛等症状，多为自限性，很快自己就痊愈。新生儿、老年人、免疫功能低下者人群感染后可发展为侵袭性李斯特菌病，表现为血流感染和中枢神经系统感染。
　　孕妇食用污染食品后，通常无症状或只出类流感样症状，如发热、乏力、肌肉酸痛等，症状轻微，几周后，李斯特菌可通过胎盘屏障引起宫内感染，导致流产、死产、早产，新生儿被母亲感染。
　　我国每年都有因感染李斯特菌导致孕中晚期胎死腹中的情况发生，往往是忽略了饮食安全问题。
　　孕妇如何防范李斯特菌？
　　李斯特菌病预防很重要，如何预防呢？
　　既然是吃进去的疾病，所以唯一要做的就是注意食品安全！
　　五大要点：保持清洁，生熟分开，做熟，保持食物的安全温度，使用安全的水和原材料。
　　01保持清洁
　　在享食品前需要洗手，准备食品期间经常还要洗手，便后要记得洗手。清洗和消毒用于准备食品的所有场所和设备。
　　02生熟分开
　　生的肉、禽和海产品要与其他食物分开，处理生的食物有专用的案板和用具，使用不同器皿储存食物以避免生熟食物相互接触。
　　03食物要彻底做熟
　　尤其是肉、禽和海产食品；汤、煲等食物要煮开以确保达70。熟食再次加热要彻底。
　　04保持食物的安全温度
　　熟食在室温下不得存放2小时以上，所有熟食和易腐烂的食物应及时冷藏，从冰箱中拿出的熟食在食用前应彻底加热，保持滚烫的温度。冰箱要定期清洁消毒。
　　05使用安全的水和原材料
　　使用安全的水和食材，尽量不食用加热不彻底或没有经过低温消毒的食物，水果和蔬菜要洗干净，不吃超过保鲜期的食物等。
　　至此答案揭晓：孕30周的她，正是因为加热不彻底的烧烤，付出了惨重的代价
　　感染了李斯特菌怎么办？
　　李斯特菌病早发现早治疗很重要。该菌对青霉素、氨苄西林、庆大霉素、复方磺胺甲基异噁唑等抗生素敏感。
　　最后再次提醒各位孕妇：只要出现不舒服，怀疑吃坏了肚子，一定要及早去医院，说明自己的情况，及早诊断早治疗，避免这样的悲剧再次发生。
　　作者
　　游川首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院主任医师
　　马晓晨北京市疾病预防控制中心主任医师
　　北京妇产医院
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