十全大补丸，温补气血不一般

　　作者：大连市妇女儿童医疗中心（集团）体育新城院区药剂科副主任药师于红
　　一提到气血不足、气血亏虚，人们便不由自主想到了《红楼梦》里弱不禁风、气若游丝的林黛玉。她由于长年患有肺病，导致气血两亏，出现一系列病症，把她折磨得死去活来，苦不堪言，从会饮食时便吃药。气为血之帅，血为气之母，气血亏虚，则百病生。
　　气虚主要表现为少气、懒言、语声低微、自汗、心悸、倦怠乏力、食少、脉虚弱等。
　　血虚主要表现为面色苍白、唇舌色淡、头晕目眩、心悸怔忡、疲倦乏力、脉细弱等。
　　中医认为，形不足者温之以气，精不足者补之以味，虚证的治疗大法就是补。气虚则补气，血虚则补血，气血俱虚则气血双补。十全大补丸乃遵循虚则补之古训，故贫疾之人服之则每每奏效。
　　历史渊源
　　十全大补丸是气血双补的著名方剂，来源于十全大补汤，始见于宋代《太平惠民和剂局方》，用来治疗：男子、妇人诸虚不足，五劳七伤，不进饮食，久病虚损，时发潮热，气攻骨脊，拘急疼痛，夜梦遗精，面色萎黄，脚膝无力，一切病后气不如旧，忧愁思虑伤动血气，喘嗽中满，脾肾气弱，五心烦闷，并皆治之。
　　此药性温不热，平补有效，养气育神，醒脾止渴，顺正辟邪，温暖脾肾，其效不可具述。900多年以来，为医家广泛应用，治疗气血双虚，效果甚佳。
　　基本特性
　　十全大补丸是由党参、炒白术、茯苓、炙甘草、当归、川芎、酒白芍、熟地黄、炙黄芪和肉桂十味药材制备而成的中药复方丸剂，具有温补气血之功效，常用于气血两虚、面色苍白、气短心悸、月经量多等症。
　　用法用量：口服。丸剂：浓缩丸一次810丸，水蜜丸一次6g，大蜜丸一次1丸，小蜜丸一次9g，一日23次。口服液：一次1瓶，一日23次。
　　方义简释
　　方中：
　　党参、黄芪、熟地黄相配，益气养血，为君药。
　　白术、茯苓健脾渗湿，协党参、黄芪益气补脾；当归、白芍养血和营，助熟地黄补益阴血，共为臣药。
　　川芎活血行气，使之补而不滞；肉桂补阳以助益气，共为佐药。
　　炙甘草益气和中，调和诸药，为使药。
　　诸药合用，共奏益气养血之功。
　　有效成分
　　基于中国药典2015年版一部中各药材的指标成分，结合其药理活性，最终确定阿魏酸、芍药苷、毛蕊花糖苷、桂皮醛、甘草苷、甘草酸铵、党参炔苷和黄芪甲苷作为该中药的指标成分。
　　指标成分
　　药理作用
　　党参炔苷
　　广泛存在于党参药材中，这类物质具有抗炎、抗癌、镇静、消炎等作用，可作为党参研究的指标性成分。
　　阿魏酸
　　当归和川芎是妇科疾病临床常用药，阿魏酸作为两者共有活性成分具有抗凝、降压、抗氧化的作用。
　　甘草苷、甘草酸铵
　　甘草始载于《神农本草经》，以甘草苷和甘草酸铵为代表的三萜类物质是甘草中的主要活性成分，研究表明其具有解毒、抗炎、抗病毒、抗肿瘤及增加免疫等作用。
　　芍药苷
　　酒白芍中主要活性成分，具有抗炎、保肝、调节免疫、镇静催眠等多种药理作用。
　　毛蕊花糖苷
　　熟地黄的有效成分，具有增强机体造血、增强免疫力、抗氧化等作用。
　　黄芪甲苷
　　黄芪甲苷为羊毛酯醇形的四环三萜皂苷，是中药黄芪的主要活性成分之一，具有免疫调节、抗氧化、代谢调节等作用。
　　桂皮醛
　　肉桂中烯醛类有机化合物桂皮醛具有抗炎、解热镇痛、抗肿瘤、抗菌、降糖、神经保护等多种药理作用。
　　现代研究
　　药理作用
　　大量实验研究表明，该药具有增强免疫，改善及促进造血功能，抗放射损伤，抗肿瘤，抗衰老，调节中枢神经活动，提高机体适应性，增强对各种有害刺激的防御能力以及促进蛋白质RNA、DNA的生物合成，促进机体代谢，滋补强壮等药理作用。
　　临床应用
　　1、虚劳：证属气血两虚。症见面色苍白，心悸气短，头晕目眩，神疲体倦乏力，四肢不温，舌质淡，苔薄白，脉细无力。
　　2、眩晕：证属气血不足。症见头晕目眩，动则加剧，劳累即发，面白无华，心悸少寐，神疲乏力，气短懒言，四肢不温，舌淡，脉细弱。
　　3、自汗：证属气血不足，营卫失和。症见常自汗出，体质较弱，恶风寒，易感冒，舌质淡，脉细无力。
　　4、月经不调：证属气血两虚。症见月经或提前或延后，量或多或少，质稀色淡，行经期或行经后少腹隐隐作痛，腰酸痛不适，舌淡苔薄，脉沉细无力。
　　临床新用
　　临床研究报道，该药常用于抗癌辅助治疗及防治放（化）疗不良反应、梅尼埃综合征，纠正手术后低蛋白血症和再生障碍性贫血，白细胞减少症，慢性萎缩性胃炎，席汉氏综合征，胃下垂，顽固性荨麻疹，疮疡久不溃破或溃后脓液清稀日久不愈，胆石症。
　　适用人群
　　1、气血两虚人群
　　十全大补丸含有的中药成分，可以有效的补气养血，能够让面色红润，调节身体代谢功能。经常觉得身体乏力劳累体质也比较差的气血两虚患者。
　　2、月经量多患者
　　有一些女性会出现月经量多，这样就会引起贫血和头晕头痛症状。这种女性其实就是典型的血气亏虚，所以是非常适合服用十全大补丸的。十全大补丸可以有效补血，并且能够防止月经量过多。
　　3、体质虚弱人群
　　其实十全大补丸不光可以给女性吃，对于一些体质虚弱的人群，也是可以适当服用的。这种药品能够有效提高身体免疫力，预防感冒。
　　注意事项：体实有热、感冒、孕妇慎用。服药期间饮食宜选清淡易消化食物，忌食辛辣、油腻、生冷食物。
　　十全大补虽好，也不宜盲目进补
　　进补不可一概而论。首要的一点是，身体无病、无虚者不宜进补，更不可慕名盲目大量滥用人参、鹿茸、肉桂及各种维生素等补药，以免误补生变，反致疾病萌生。有虚证者则应注意辨证用药，对于虚症不甚明显者，则应首选食补。
　　对于已出现明显虚症的人，或身体虚弱、患有慢性疾病的人，最好在医师的指导下正确辨证用药。
　　审稿专家：大连市妇女儿童医疗中心（集团）体育新城院区药剂科主任药师李玲
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