医生说胆固醇高要降，患者说吃鱼油了！深海鱼油真能降血脂吗？

　　门诊，来了一位50多岁的女性高血压患者。高血脂，低密度脂蛋白胆固醇高，3。6mmolL；血糖高一点儿，6。2mmolL；也有颈动脉动脉硬化斑块。告诉她应该降降血脂。她说，我吃着深海鱼油呢！当然，是保健品鱼油。
　　很多人都知道血脂高了不好，会得心血管病，一听说鱼油能降血脂，就赶紧吃上。可是，血脂也有好多种成分的。吃深海鱼油能降血脂吗？降的是哪一种？
　　深海鱼油里含有丰富的3脂肪酸（omega3脂肪酸）、也就是DHA（二十二碳六烯酸）、EPA（二十碳五烯酸）成分，是可以降血脂的。
　　可是，鱼油降低的主要是甘油三酯。
　　血脂中，最主要的成分有两种，高血脂主要有三种情况。
　　在血脂中，最主要的成分是甘油三酯和胆固醇。所以，高血脂也就是医学上说的高脂血症，主要就有三种情况：甘油三酯高，高甘油三酯血症；胆固醇高，高胆固醇血症；甘油三酯和胆固醇都高，混合型高脂血症。
　　在高脂血症中，和动脉粥样硬化性心血管病如冠心病、脑血管病关系最密切、最直接的，就是高胆固醇血症，低密度脂蛋白胆固醇增高，其次是高密度脂蛋白胆固醇降低。我们防治动脉粥样硬化、防治心血管病，最主要的是要降低低密度的胆固醇。
　　可鱼油主要不是降胆固醇、而是降甘油三酯的。这样，单就预防动脉粥样硬化性心血管病来说，鱼油就先欠着点儿了。
　　甘油三酯高，也算是心血管病的风险之一，尤其是胆固醇降低了之后。所以，还是降低胆固醇最重要。
　　而且，这位患者最关键、最根本的是，甘油三酯并不高，是胆固醇高，低密度脂蛋白胆固醇高，吃鱼油并不对路。深海鱼油虽说能降低甘油三酯，但能不能防治心血管病还缺乏证据。
　　因为事实就是，有些药物虽然能降血脂，也不等于能够防治心血管病，或者说能够减少心血管死亡、全因死亡的。就像同样可以降低甘油三酯的药物，贝特类可以减少心血管病事件，烟酸就不行。所以要看最终的结果是不是有好处。
　　对于鱼油的研究结果就是这样。研究发现，鱼油能降甘油三酯，也有一些有益的作用，比如可以减轻炎症、可以抗血小板、或者对心律失常也有些作用。但是，一是作用比较微弱，疗效不大；二是研究结果不一致，还没有得出一致的结论，证明鱼油可以预防心血管病、减少心血管死亡。因此鱼油就没有作为药物来推荐使用（吃鱼油能预防心血管病？医生告诉你真相）。深海鱼油能够降血脂，保健品和药用的不一样。
　　研究用鱼油防病治病的都是高浓度的鱼油，剂量也用得比较大，一般都用到每天1。8克到4克，市售的保健品鱼油是远达不到药物鱼油的高浓度和剂量的。因此，鱼油作为保健品，补充一些对身体有益的3脂肪酸是可以吃的，但是不治病，不能指着吃点儿保健品鱼油就能把高血脂降下来、就能预防、治疗心血管病。
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　　心血管内科侯晓平