咳嗽变异型哮喘论文

　　摘要：目的观察嗣替芬联合班布特罗治疗变异型哮喘的疗效和对肺功能的影响。方法对照纽46例，使用盐酸到正布特罗片，每晚睡前口39；且一次，每次l仇吨，儿童减半用量，疗程2周，治疗纽46例，用盐酸勤王布特罗片，每晚睡前口服一次，每次lOmg，并配合使用富马酸嗣替芬每次Imgl片，2次d，儿童减半用量，疗程2周。结果总有效率对照纽71。73，治疗纽91。30。结论嗣替芬联合班布特罗治疗咳嗽变异型哮喘疗效显著，依从性和耐受性好。
　　关键词：咳嗽变异型哮喘；嗣替芬；到正布特罗；对照观察
　　咳嗽变异型哮喘（coughvariantasthma，eVA）是一种特殊类型！fJ哮喘，因体检肺部没有哮鸣音，临床上以咳嗽为主要症状，因此往往误诊为上呼吸道感染、气管炎、支气管炎等而以抗感染治疗为主要惜施，故其治疗效果差。较高的误诊误治率增加患者的痛苦，加重患者经济负担，更为严重的是使eVA患者病情迁延而发展为典型型哮喘。因此，正确认识eVA的病理特点和有效快速控制eVA症状，对于支气管哮喘的防治具有积极地意义。
　　1、资料与方法
　　1。1一般资料
　　自2009年5月至2010年5月选取株洲市二医院门诊病例92例，均符合我国《支气管哮喘防治指南（2003年）？中诊断标准l1〕，其中男47例，女45例，年龄654岁，平均年龄27。5岁，病穆3个月12年，平均3。5年。所有患者均无用药禁忌，并排除其他系统严重病患者。两组在性别、年龄、病程、病程度等方面均无显著性差异（P0。05）。
　　1。2治疗方法
　　所有病历随机分为两组，对照组46例，使用盐酸班布特罗片（阿斯利康制药有限公司，国药准字H19990073），每晚睡前口服一次，每jIOmIL11宦减半用量。疗和2周s治疗组36例，用盐酸班布特罗片，每晚睡前口服一次，每次10mg，并联合使用富马酸酣替芬片（恩施市元昌医药有限责任公司，国药准字H32023079），每次tmgl片，2次d，儿童减半用量，疗程2周。
　　1。3疗效评定标准
　　临床疗效标准：据《支气管哮喘防治指南（2003年）〔1〕临床控制为症状完全缓解，即使有轻度发作不须用药即可缓解，FEV，（或PEF）增加35，或治疗后FEV，（或PEF）80预计值，FEF昼夜波动率20。显效为症状发作较前明显减轻，fev，（或pef）增加量范围253520。好转：症状减轻FEV，（或PEF）增加量1520。无效为临床症状和FEVI（或PEF）测定值无改善或反而加重。1。4统计学方法
　　计量资料数值均表示为均数标准差（王士s），计量资料均采用SPSSII。OFORWINDOWSSNKll检验多样本均数比较的方差分析，计数资料采用两样本率比较。显著性水平以0。05或0。01为标准，P0。05时，表示存在差异性，有统计学意义，PO。01时，表示差异有显著性。
　　2、结果
　　治疗组咳嗽消失27例，咳嗽减轻15例，无效4例，总有效率91。30；对照组咳嗽消失21例，咳嗽减轻12例，无效13例，总有效率71。73，两组治疗总有效率进行卡方检验，P0。05，差异具有统计学意义。说明治疗组咳嗽缓解例数、咳嗽消失例数均明显多于对照组，临床疗效优于班布特罗的单独使用，
　　3、讨论
　　eVA又名过敏性咳嗽，为一种潜在隐匿形式哮喘，可见于不同年龄阶段，其临床表现为慢性咳嗽，临床体查无明显阳性体征。感染、遗传、环境与理化因素均是其发病的诱因。各种理化因素造成气道教膜损伤，使迷走神经纤维暴露，从而容易导致胆碱能神经纤维致敏，一旦受剌激则可引起支气管平滑肌反射性增强，引起局部小气管收缩，刺激传导至神经末梢咳嗽感受器，引起咳嗽反射。但临床上可没有喘息症状和体征〔2l，称为以咳嗽为主要表现的变异型哮喘，其症状较哮喘轻。李明华等〔3〕在《哮喘病学》中报道，引起慢性咳嗽的单一。