今天想和大家聊聊这个脱发，接手过一位王姓患者，男，30岁。患者主诉脱发半年。患者为单位骨干，工作繁忙，压力大，每天上网工作。现发际线明显后退，头顶部头发大部分脱落，脱发区域发质细软皮肤油腻，头屑不多，出汗多，心烦口渴，头晕失眠，梦多，两眼干涩，腰膝酸软，遗精早泄，舌质红，苔薄黄干燥，脉弦细，尺脉弱。
　　诊断：脂溢性脱发。中医辦证属于肝肾亏虚，精血不足，毛发失养，兼湿热伤津。
　　治法：滋补肝肾，养血生发。
　　方药：杞菊地黄丸、七宝美髯丹加减。
　　处方：枸杞子，菊花，生地，山药，茯苓，丹皮，泽泻，川牛膝，淫羊藿，当归，何首乌，白芍，白鲜皮，地肤子，黄柏。14剂。
　　二诊：服药后皮肤油腻减轻，脱发减少，食纳差，舌质红，苔薄白，脉弦细。补肾药滋腻碍胃气之。生发上方加厚朴，砂仁，行气健脾，促进脾胃之健运。
　　三诊：服药月余，患者长出部分头发，头皮分泌物减少，眼睛干涩及腰膝酸软之症均明显好转，舌质暗红，苔薄白，边有齿痕，脉弦细。证属肝肾亏虚，兼瘀血阻络。上方加丹参、赤芍活血化瘀，凉血滋阴，促进头部毛细血管的血液循环。
　　本例脱发之因乃肝肾亏虚为本，脾肾湿热为标。脱发，两眼干涩，腰膝酸软，遗精早泄均属肝肾亏虚。皮肤油腻，出汗多，心烦口渴，头晕失眠，梦多，舌质红，苔薄黄干燥，脉弦细均属湿热蕴遏，伤津化燥之象。
　　方解：枸杞子、生地、山药、淫羊藿、川牛膝滋补肝肾；
　　茯苓、丹皮、泽泻为六味地黄汤之三泻，清除肝脾肾三脏之湿邪，以泻为补：
　　发为血之余，用当归、白芍、何首乌补血滋阴，促进毛发生长：
　　白鲜皮、地肤子、黄柏清热除湿，促进毛囊再生；
　　厚朴、砂仁行气健脾，防滋腻药伤胃气，同时健脾胃方可生气血，血旺毛发自生。

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