膝盖疼的神药封闭针，到底是什么？提醒封闭针不能轻易打

　　有一种止疼药在赛场上仍独占鳌头，它就是封闭针。这种止疼药，特别是很多爱运动的伙伴，一定了解它的用处。而且，使用止疼药这种行为在运动员之间更为盛行，其中不乏一些NBA明星。
　　很多关节带伤的球员，为了上赛场，他们不得已注射封闭针来缓解骨骼疼痛。
　　时间追溯到2007年的NBA季后赛，火箭队抢七大战惜败爵士队。火箭队在2018年的季后赛却再度面临老对手爵士队。为了能够赢得比赛，这种情况下，麦迪选择了带伤出战系列赛，六场打完，火箭队2：3落后，由于麦迪的伤病加重，无法继续比赛，他却选择抽调膝盖的积水，打封闭针出战。
　　然而，封闭针虽然能够一时帮助运动员止痛，但是仍无法帮助火箭队逆风翻盘。也正是从此之后，麦迪的竞技状态每况愈下，再也无法恢复到当初的那个麦迪了，因此也渐渐地离开了NBA这个舞台。那么为什么会选择封闭针这种治疗方式？封闭针的治疗原理是什么？
　　封闭针为什么这么深入人心？
　　众所周知，封闭针在骨科封闭治疗中，作为大家并不陌生的一种治疗方式，可以作用于肌肉、筋膜等身体各个部位的损伤，能够起到快速镇痛、改善肌肉痉挛的作用。
　　早期封闭治疗最早起源于英国，一开始是使用局麻药普鲁卡因对患者的痛点进行注射，阻断神经递质的传递，从而改善患者的痛点应激反应，缓解疼痛。但是由于普鲁卡因在体内的代谢速度较快，短时间内还会出现痛感，随后就有了可的松这种激素药的出现，局麻药与激素结合的封闭治疗方式应运而生，沿用至今。
　　对于网球肘、肱二头肌肌腱炎、腰肌劳损、关节滑膜炎以及腰椎间盘突出的疼痛等都可以使用封闭疗法。〔1〕这种封闭治疗的方式可以有效地利用激素来抑制患者的免疫反应，缓解局部的炎症反应，同时还能保留局麻药阻断神经递质的传递，痛感也就很快消退。
　　但是，封闭针不能与常规止疼药相提并论。止疼药，顾名思义就是根据患者的疼痛情况，选择合适的药物进行治疗。如骨关节肌肉痛，就可采用布洛芬等非甾体的镇痛药；如疼痛级别已经影响到正常的生活，便可以考虑在使用止疼药的基础上再搭配一些弱阿片类的药物；情况更严重者比如癌痛，这时就直接考虑强阿片类的药物。
　　而封闭疗法的基本操作方法是，将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位，达到消炎镇痛的目的。〔2〕
　　封闭针其中的激素，可通过改善毛细血管通透性来达到改善炎症反应的效果，从而减轻致病因子对机体的损害。而封闭针其中的盐酸普鲁卡因作为局麻药，可以与其相辅相成，来缓解患者的疼痛。
　　首先需要注意的是，封闭针只能用于范围十分局限的痛点，只有一个手指尖可以触及的范围更适合打封闭，如果是大范围的疼痛，就不能使用封闭针来治疗了。
　　打封闭针对于慢性关节疼痛者来说，或许是一种不错的选择，这也并不代表这种方法就可以药到病除。虽然打封闭针的效果确实立竿见影，但打封闭针属于介入治疗的一种，并且封闭是有讲究的，否则一旦使用不当，便会引发更严重的后遗症。封闭针不能随便使用
　　最近，一位来自临汾乡宁的72岁的张老先生因打封闭针导致休克，这件事情轰动了当地的多家医院。据医生了解到，张老先生因为常常干繁重农活患了腰间盘突出，为了减轻疼痛，病急乱投医。刚开始会有村民帮忙介绍按摩、推拿、理疗等，但是病情都不见得好转。
　　虽然当时对于打封闭针这件事情，张老先生也是心存顾及的，但是迫于疼痛难忍，还是选择了封闭治疗。却没想到接下来一连打了5次封闭针后，导致张老先生休克昏迷。
　　封闭针属于局部的治疗方式，一般而言对人体的危害性并不大，但是要适度进行治疗。封闭治疗的方法有一定的禁忌和适应症，针对性的治疗，才会有更好的效果。如果选择不合适的方式，患者的病情甚至还会加重。
　　封闭针主要是适用于软组织、关节等某个部位导致的运动损伤，特别像是骨关节炎、肩周炎、滑囊炎等，或者是类风湿性关节炎等疾病产生的局部疼痛。但由于封闭针是暂时性的药物，并不会彻底消除疼痛感，封闭针可以消除一定阶段内患者的疼痛感，一旦药物效果消失，疼痛感就会卷土重来，甚至还会终身相伴。
　　当然，面对打封闭针的风险，患者应该冷静处理，毕竟没有什么药物是属于灵丹妙药。若是效果欠佳，必要时，医生会配合其他处理方法进行治疗。
　　虽然这种封闭疗法的效果见效快，但并不是对任何人群都适用。封闭针所使用的激素可导致一定的副作用，如皮肤多毛，甚至女性患者长出胡须等激素脸。
　　此外封闭针还有可能导致胃肠溃疡、诱发高血压、股骨头无菌性坏死等并发症。如果不注重患处的清洁，还有可能引发感染，导致人体抗感染能力下降，伤口愈合速度减慢。
　　封闭针不是不能打，而是不要轻易打。虽然不能忽略封闭针的不恰当使用会带来一定的副作用，但也不能否定它的疗效。以上情况都只是在长期使用的前提下才大概率会发生，短期治疗一般不会发生。
　　因此，并不是所有的疼痛都可以打封闭，要选对适应症，就好比感染性以及化脓性的疾病，打封闭反而会加重。除此之外，打封闭针还有哪些需要注意的？打封闭针有哪些注意事项？
　　首先，就诊地点应该选择正规医院，这便是提高安全系数的第一个要求。为了防止感染，封闭注射应该在正规医院进行，且需要在无菌室内进行操作，要求对注射部位严格消毒。
　　注射后患者需要进行一段时间的观察。封闭针使用的药物是激素，比如糖尿病患者在打封闭针后要密切监测自己的血糖等指标，如果长时间处于血糖不稳定的情况，需要及时向医生反馈。
　　封闭针主要是针对局部炎症，因此无菌防污染很重要。针眼在24小时之内不能碰水，所以当天尽量不要洗澡，针眼部位尽可能在3天内保持干燥，条件允许的话，可以用酒精擦拭，避免发生感染。因为封闭治疗后容易引起局部的感染，如果打针之后出现关节的肿胀、发红等，尽早到医院就诊。
　　需要注意的是，由于封闭掩盖了疼痛的症状，实际痛点在局部部位仍未恢复，封闭后如果贸然激烈活动的话，则可能引发更加严重的损害。因此打完封闭针后，并不是万事大吉了，后续也要采取一定的保护措施，防止病情加重。总结
　　针对于封闭针这种止疼药，需在医生指导下且条件合适的情况下斟酌采用，更应该对其使用后的保养做详细了解。若是做到恰当地打封闭针，严格后期保养，其风险也是极小的。所以，封闭针不是不能用，而是应该基于身体状况，恰当用药。
　　参考资料：
　　〔1〕椎间盘封闭治疗以姿势性侧弯为首发临床症状的腰椎间盘突出症〔J〕黎一兵；柯军宝；郭云山；张新亮。中国骨与关节损伤杂志。2021（07）
　　〔2〕了解骨科封闭治疗〔J〕。苏钟毅；岳忠娟。2022（02）