五味消毒饮治疗小儿湿疹

　　很多人都羡慕小宝宝的肌肤细腻、嫩滑、白皙几乎没有瑕疵。
　　可一到秋冬季节，天气干燥，如果不好好护理的话，宝宝的肌肤很容易变糟糕，干燥、起皮、红脸蛋、湿疹等各种问题层出不穷。尤其是那些成片的发红湿疹，瘙痒、扩散，让宝宝白天闹，晚上哭，这里抓，那里挠。
　　真是愁人，宝宝得了湿疹到底该怎么治？别怕，且看五味消毒饮如何将它斩于马下！
　　初诊
　　吴某，7岁，因全身散在皮疹10天余就诊。患儿10天前无明显诱因皮肤出现粟粒样皮疹，伴瘙痒疼痛，有明显渗出及结痂，纳可，眠欠安，梦多，易惊醒哭闹，大便可，小便黄。舌红，苔薄白。
　　治法：清热解毒，祛湿止痒。
　　处方：予五味消毒饮加减。
　　6剂，一日一剂，水煎服。
　　二诊
　　服药后皮疹较前明显缓解，全身散在丘疹，见少量渗液，部分消退，可见色素沉着，纳眠可，二便调。舌红，苔薄白。
　　予荆防三豆饮加减
　　6剂，一日一剂，水煎服。
　　随访：患儿皮疹消失，随访至今未再复发。
　　按语：
　　患儿出现全身散在皮疹，属于湿疹的范畴。中医认为湿疹是由于禀性不耐，风热内蕴，外感风邪，风湿热邪相搏，浸淫肌肤而成。其中湿是主要因素。由于湿邪粘腻、重浊、易变，故病多迁延，形态不定。而慢性湿疹是由于营血不足、湿热逗留，以致血虚伤阴，化燥生风，风燥湿热郁结，肌肤失养所致。患儿由外感风湿热邪，外透肌肤而发。故见皮肤出现粟粒样皮疹，伴瘙痒疼痛，有明显渗出及结痂；火热扰心，则梦多、易惊醒。
　　五味消毒饮出自《医宗金鉴》，由蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁、天葵子组成。方中银花清热解毒，消散痈肿；紫花地丁、蒲公英、野菊花，紫背天葵子清热解毒，凉血消肿散结；少加酒以通血脉，有利于痈肿疔毒之消散。全方共奏清热解毒、消散疔疮之功效，为外科疮疡常用方。首诊中患儿皮肤瘙痒疼痛，予荆芥、防风、白芷川芎祛风除湿，再予皂角刺、白鲜皮以清热解毒止痒；又见丘疹渗出明显，再予枯芩、薏仁、波扣清热燥湿，再加夏枯草清热解毒，紫草清热凉血，全方共奏清热解毒，祛湿止痒之功效。
　　三豆饮原方出自《儿科准绳痧痘门》，用于稀痘清毒，有解毒消肿之功效。先祖南山先生早年应用本方治疗咽喉肿痛，脚气浮肿，痛毒热疮，食物中毒等症。朱师亦善用本方，原方加金银花、钩藤，则有镇痉消肿，清热安胎，尤宜子痫先兆期。服法可煎汤代茶，频频呷饮，并将煮烂的三种豆类拣出，空乃食用，增强利水消肿，补充营养之效。
　　嘱避免搔抓，忌食辛辣及发物等。
　　本期专家：熊磊
　　医学硕士，二级教授，博士研究生导师。云南中医药大学党委副书记、校长，享受国务院政府特殊津贴专家、国家卫生计生突出贡献中青年专家、岐黄中医传承人、全国第六批名老中医学术经验继承指导老师、国家中医药管理局中医儿科学重点学科学术和学科带头人、云南省中医药领军人才、云南省名中医。
　　擅长：丘疹性荨麻疹、小儿湿疹、抽动症、紫癜、性早熟、发热、咳喘、腹泻、厌食、遗尿等儿科常见疾病。
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　　责任编辑丨马柔
　　【来源：云南中医】
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