乡村确诊比例仅为城市一半超七成患者三年内停药！阿尔茨海默病诊

　　导读：基层是突破口。
　　来源丨21新健康（Healthnews21）原创作品
　　作者丨朱萍、魏笑（实习生）
　　编辑丨李欣夷
　　图片来源丨图虫创意
　　当前，我国正步入老龄化进程加速期，人口老龄化速度和规模前所未有，阿尔茨海默病患者群体规模也随之逐渐扩大，这一客观规律，我们无法回避，惟有积极应对。近日，中国老年保健协会副会长兼秘书长李明义在第十三届健康中国论坛阿尔茨海默病诊疗调研报告发布会平行论坛上指出，关爱阿尔茨海默病患者，迫切需要官、产、学、研、媒等各界积极行动，共同助力阿尔茨海默病预防、诊断、治疗和护理。
　　《国家卫生健康委办公厅关于探索开展抑郁症、老年痴呆防治特色服务工作的通知》指出，到2022年，公众对老年痴呆防治知识的知晓率需提高到80、社区（村）老年人认知功能筛查率需达80。
　　中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）主任委员解恒革强调，公众对阿尔茨海默病早期信号的识别亟待提升，医疗机构开展相应体检和脑健康或认知筛查的项目也远远不够，应进一步推动把记忆体检纳入健康体检。双80目标应成为今后阿尔茨海默病防治工作的重点。
　　目前，阿尔茨海默病诊疗存在三大困境，即复诊率不高、药物负担重和用药依从性低。
　　定期随访与复诊是阿尔茨海默病全程支持管理的关键，但24。39的受访患者表示从未去医院参加复诊。
　　阿尔茨海默病从轻度到中度再到重度，是一个非常漫长的过程，全程管理就像打一场持久战，临床上很多患者在同一时间诊断为AD，最后的结局可能因在治疗过程中是否坚持全程管理而有所不同。解恒革称。
　　此外，阿尔茨海默病患者的药物治疗负担也相对较重。解恒革表示，超八成受访者期待政府提供财政支持，减轻患者家属经济负担，阿尔茨海默病患者用药负担情况亟需关注。
　　调研显示，尽管77。04的受访患者认同治疗阿尔茨海默病需终身用药、91。36能感受到治疗带来的益处，但目前坚持服药的阿尔茨海默病患者比例相对较低，服用3年以上的患者比例不到三成，停药原因主要是影响药物治疗的主要因素是价格、疗效和副作用。
　　居家照护仍是主要形式。中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）常务副主任委员王华丽表示，调研发现，62。99的受访者倾向于居家照护。居家照护要注意三方面，一是疾病管理，二是生活照护，三是安全照护。未来应继续巩固居家照护形式，并逐步提升社会化照护服务水平，同时应积极做好照护者支持，关注到照护者的身心健康。同时社区要起到为家庭提供支撑的角色。构建多功能化的社区，也是未来的发展方向。
　　价值认同是家庭照护的重要动力。王华丽表示，调研发现，很多照护者能在照护过程中体会到生命的尊严和价值，从而增强责任意识和共情能力。此前普遍存在的阿尔茨海默病照护负担重、压力大的刻板观念，现在已有积极转变。
　　但目前我国城乡医疗资源配置仍不均衡，基层照护服务、医疗待遇等均不如一线城市。
　　调研显示，42。67的城市受访患者在1次就医后就能成功确诊，而乡村受访患者的比例仅为22。81。且乡村受访患者曾看过记忆门诊的比例要显著低于城市，24。68的受访患者有过外地就医经历。
　　阿尔茨海默病要把好基层这道关。王华丽指出，应逐渐把优势资源向基层转移，利用先进的技术如远程医疗，缩小城乡资源配置差距。
　　应加快推动开设基层记忆门诊，让专业的帮助不再遥不可及。中国老年保健协会阿尔茨海默病分会（ADC）副主任委员兼秘书长孙永安也表示，自测量表评分达到一定的标准，就得需要到有记忆门诊的专科医院进行就诊。
　　此外，加强对基层医生临床诊断技能的培训也至关重要。孙永安表示，通过系统专业的培训，可帮助基层医生通过具有代表性的主诉、特征症状及异常行为及早准确做出判断。