如何评估宝宝的营养状况，记住ABCD刘长伟

　　婴幼儿的发育至关重要，宝宝在出生以后，少不了各种各种体格评估。虽然宝宝一天天的长大，家长始终都非常关心孩子的发育情况，当然也不排除别极品家长不把孩子的发育当回事。
　　如此，婴幼儿营养不良或营养素缺乏问题，仍然影响着很多孩子的发育，导致孩子营养不良，出现发育延迟、落后、智力落后、畸形等问题。那么，评估宝宝的营养状况的常用方法有哪些？记住ABCD，你也可以做宝宝的营养师啦。
　　什么是ABCD？
　　A：人体测量（anthropometricmeasurement）；
　　B：实验室或生化检查（biochemicalorlaboratorytests）
　　C：临床表现（clinicalindicators）
　　D：膳食分析（dietaryassessment）
　　A：体格发育指标评价
　　儿童体格发育状况可相对客观的反映儿童营养状况，最常用的就是体重、身高了，每次去体检，几乎是少不了。
　　良好的营养条件下的儿童线性生长代表机体生长潜能水平，常常采用体重、身（长）高以及体重身（长）高等体格发育指标。为什么会有身长，身长往往用于2岁以内宝宝躺着量的。为了便于了解宝宝的发育规律，可以将体重、身（长）高标记到生长曲线上，动态监测宝宝体重变化。有了生长曲线的相关APP，更加方便。
　　但需要强调的是，孩子发育是参考一定的范围，不是50以上才算所谓的达标，一些儿保科医生一句你家宝宝体重不达标，简直是吓死宝宝了。本人是母乳喂养的宝宝发育正常，一句你家宝宝体重不达标，让不少家长赶紧加奶粉。可见宝宝的体格发育评估是多么的重要，而使用不当，给家长带来巨大的精神压力。
　　B：实验室检查
　　宝宝有某些不适的症状时，家长可能会带宝宝看医生，这就要给临床打交道了。医生看病可能就要结合实验室检查，以帮助确定临床诊断；同时实验室检查结果还可监测和评估营养干预的反应。机体营养状况的信息可从检测血浆、血清、尿液、大便等样本中获得，如血常规、血清铁蛋白等。其中大家最关心的一个检测就是微量元素，这个极具争议的检测仍在开展，虽然卫计委明确表态，微量元素不应作为常规体检项目。的确，通常情况下没什么意义。
　　以往有人研究拿头发、指甲做检测评估营养情况，现在已很少用于临床，因为这些检测的参考意义不大。尽管如此，有些公司还拿头发、指甲做监测。如果告诉你缺钙、缺锌等通常都是在忽悠。
　　C：临床表现
　　营养素缺乏依儿童病理生理的改变分为类营养素（功能性、预防性营养素）和类营养素（生长营养素）缺乏。不同类型营养素缺乏的临床表现不同，如类营养素缺乏时儿童生长正常，营养素的组织浓度下降，有相应的营养素缺乏的特殊临床症状；而类营养素缺乏时则营养素的组织浓度正常，儿童除生长显著下降外无特殊临床表现。
　　其实，有时候营养不良要想明确诊断往往具有一定难度。有些营养素缺乏可有相似的临床症状、体征，不具有特异性，如贫血可见于铁缺乏、锌缺乏、叶酸缺乏，舌炎可见于铁缺乏、叶酸缺乏，免疫反应减退可见于铁缺乏、锌缺乏、维生素A缺乏。因此，需要熟悉常见的营养素缺乏临床症状、体征，结合膳食分析、实验室检查资料综合分析。
　　D：膳食分析
　　食物摄入史在营养评价中非常重要，不仅可获得摄入食物的量与质，同时可了解进食类型和习惯，包括餐次、零食、饮料的信息以及特殊食物摄入、维生素与矿物质的补充、食物过敏、食物不耐受、饮食行为等。分析儿童的饮食类型可估计营养素缺乏情况。根据24h食物摄入回顾记录，电脑分析营养素的摄入情况，可简单地筛查营养素缺乏。然而，极具悲剧色彩的是，膳食分析往往被忽视了，或者医生压根都不知道怎么下手，没有营养评估软件和操作技术。所以，做膳食分析还是得找专业营养师才行。
　　进行宝宝营养状况的评估，身高（长）、体重通常情况下是最简单的，但如果要诊断营养不良相关性疾病，需要熟悉常见的营养素缺乏临床症状、体征，结合膳食分析、实验室检查资料综合分析，这往往需要更求助于专业医生。
　　参考资料：
　　黎海芪。儿童营养状况评估研究进展。中华当代儿科杂志，2014