避孕只知道杜蕾斯？带你打开新世界的大门

　　明天就是中国人口日了，上次聊了三胎的话题，三胎时代来临了！你做好准备了吗？很多人表示不想生，也生不起，甚至连二胎都不想要了。好吧，每个家庭的情况不同，每个人都会有自己的选择。
　　但是，如果真的不准备再生孩子，那么避孕一定要做好，尤其是哺乳期的避孕，否则万一怀孕了，又不能要，对妈妈的身心影响都很大。
　　如果你只知道杜蕾斯，那你就out了。哺乳期靠谱的避孕方法有哪些？我们今天就来聊聊这个话题吧！
　　首先我们要知道，目前世界上没有任何一种避孕方法能够达到避孕有效率100，能做到98的有效性已经非常不错了。
　　对于哺乳期妈妈而言，选择合适的避孕方法主要会从这几个方面考虑：
　　避孕有效率高
　　不抑制乳汁分泌
　　不影响宝宝健康
　　夫妻双方都喜欢
　　我今天主要跟大家分享几种常用的哺乳期避孕方法，一般分为三大类：不含激素的避孕方法、仅含孕激素的避孕方法、含有雌孕激素的避孕方法。
　　根据WHO的建议，这三类方法的优先选择顺序为：不含激素的仅含孕激素的含有雌孕激素的。
　　01hr不含激素的避孕方法
　　安全套
　　（这里介绍常用的男用避孕套）
　　避孕有效性：8298
　　如果能够性生活全程使用、开始前和结束后都检查有无破损，有效率达98，否则就会下降。
　　对哺乳影响：不会抑制乳汁分泌，不会影响宝宝健康
　　优势：可以预防经性生活传播的疾病
　　缺点：有些男士不喜欢用
　　推荐指数：
　　不含激素的宫内节育器
　　避孕有效性：99
　　对哺乳影响：不会抑制乳汁分泌，不会影响宝宝健康
　　优势：属于长效避孕法，放置一次可以获益多年
　　缺点：可能增加盆腔炎的发生率
　　推荐指数：
　　哺乳期闭经避孕法（LAM）
　　避孕有效性：98
　　对哺乳影响：不会抑制乳汁分泌，不会影响宝宝健康
　　优势：简单方便，不需要借助其它工具或药物
　　缺点：条件要求严格，容易搞错而导致避孕失败。必须同时满足以下三个条件才能使用此方法：
　　产后6个月内
　　哺乳期妈妈还没有来月经
　　纯母乳喂养宝宝，没有定期添加任何食物，包括水，白天两次哺乳时间间隔不超过4h，晚上两次哺乳时间间隔不超过6h，以亲喂为主。
　　推荐指数：
　　备注：这个方法我的推荐指数是三星，推荐等级低于避孕套和不含激素的宫内节育器，因为虽然LAM的避孕有效性也非常高，但要达到符合LAM的标准实在太高，大多数人不仅做不到，还可能会把LAM误认为是头六个月完全不用避孕也不会怀孕，这无异于把母乳妈妈置身于意外怀孕的风险中。
　　所以我更推荐用安全套或放环。
　　安全期避孕法
　　避孕有效性：7695
　　对哺乳影响：不会抑制乳汁分泌，不会影响宝宝健康
　　优势：简单方便，不需要借助其它工具或药物
　　缺点：安全期不安全，意外妊娠率高
　　推荐指数：不推荐
　　结扎
　　（包括输精管和输卵管结扎）
　　避孕有效性：99
　　对哺乳影响：不会抑制乳汁分泌，不会影响宝宝健康
　　优势：属于长效避孕法，一劳永逸
　　缺点：如果想再次妊娠，复通会比较困难，不被大多数人接受
　　推荐指数：
　　02hr仅含孕激素的避孕方法
　　皮下埋植剂
　　避孕有效性：99
　　对哺乳影响：以往担忧孕激素可能对泌乳有影响，推荐产后6周后再使用。但目前多数已有数据显示，产后早期开始使用不会减少（反而可能增加）泌乳且对新生儿无害。
　　优势：属于长效避孕法，一次操作管35年
　　缺点：可能会影响月经，导致月经淋漓不尽
　　推荐指数：
　　含孕激素的宫内节育器
　　避孕有效性：99
　　对哺乳影响：以往担忧孕激素可能对泌乳有影响，推荐产后6周后再使用。但目前多数已有数据显示，产后早期开始使用不会减少（反而可能增加）泌乳且对新生儿无害。
　　优势：属于长效避孕法，一次操作管35年；还可以治疗子宫肌腺症引起的痛经、月经过多。
　　缺点：可能会影响月经，导致月经淋漓不尽
　　推荐指数：
　　03hr含有雌孕激素的避孕方法
　　含雌孕激素的短效避孕药
　　避孕有效性：9199
　　对哺乳影响：目前对于是否影响泌乳的数据不一致，建议产后不足30日的女性避免使用此方法
　　优势：简单易行；可以缓解痛经、月经过多、痤疮等。
　　缺点：可能会漏服，影响避孕效果；可能增加产后血栓栓塞性疾病的发生率
　　推荐指数：
　　04hr特殊类
　　紧急避孕药
　　避孕有效性：5894
　　对哺乳影响：两种紧急避孕药：毓婷、金毓婷，主要成分都是左炔诺孕酮。
　　一种是每片含左炔诺孕酮1。5毫克，只要吃1片，一种是每片含左炔诺孕酮0。75毫克，需要先后吃总共2片。
　　如果服用单剂量，3到4小时后可以哺乳；如果服用2片，在每次服用3到4小时之后可以哺乳。
　　优势：可以亡羊补牢
　　缺点：只能作为一种无保护性性生活后的补救措施，不能常规使用。避孕失败率高。
　　推荐指数：
　　如果意外怀孕了，做人流或药流影响哺乳吗？
　　药流
　　药物流产一般用的药物是米非司酮米索前列醇
　　米非司酮
　　虽然Hale博士在《药物与母乳喂养》中把米非司酮划分为L3级，但有研究表明：母乳妈妈口服200mg的米非司酮后，药物在母乳中的浓度极低，几乎不能检测到。一般药流时使用的米非司酮都不会超过200mg，因此不影响哺乳。
　　米索前列醇
　　Hale博士在《药物与母乳喂养》中把米索前列醇划分为L2级。Lactmed认为米索前列醇是前列腺素E1的类似物，初乳和牛奶中通常含有前列腺素E1和其他前列腺素类物质，因为人乳中就含有，所以几乎不会对婴儿造成不良影响。
　　但需要监测婴儿有没有呕吐、腹泻情况。
　　人流
　　人工流产会采用麻醉手术的方式，在手术前还可能会用米索前列醇软化宫颈。
　　麻醉：通常为静脉全身麻醉，一般不影响哺乳，当完全清醒后有照顾宝宝的能力，就可以哺乳了。
　　手术：对哺乳也没有影响。
　　虽然药流或人流一般都不影响母乳喂养，但是母乳妈妈们一定要关爱好自己，毕竟身体是自己的，别人不心疼咱自己要心疼。
　　end
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