产后月经7大乱象，你知道多少？

　　生完孩子之后月经多久会来报到？坐月子期间的出血现象是恶露还是月经？产后月经滴滴答答来，是怎么一回事？关于产后月经的各种乱象，本期将给新手妈妈们提供完整的解答。
　　什么是月经周期
　　女性子宫内膜的厚度会随着荷尔蒙作用慢慢增厚，若这段期间没有怀孕，增厚的子宫内膜会自然剥落，并排出体外，这就是月经周期。
　　产后什么时候来月经
　　怀孕期间因为荷尔蒙的变化影响，卵巢排卵功能受到抑制，就不会有排卵周期。直到产后约68周，排卵功能逐渐恢复，大约在产后42天就会排卵，往后推算约16天，在产后8周就会来第一次月经。
　　然而，大部分新手妈妈产后月经恢复的情况，并不一定会按照上述时间表准时来报到。尤其是第一次月经来潮的情况跟孕前大不相同，大多数情况是来的量多如产后大出血，往往吓坏了新手妈妈，不免担心子宫到底出了什么问题？
　　1hr坐月子期间有断断续续出血现象，是恶露还是月经？
　　恶露大约在产后34周结束，而月经周期则在产后68周开始，坐月子期间如果有恶露滴滴答答不停的状况，需担心可能是其他问题造成的，如果伴随有腹痛、发烧等症状，应尽速就医。若是不规则出血状况，可在产后46周回诊请医师协助评估。
　　恶露是指在产后一个月内剥落的子宫内膜细胞，会有红血球、白血球和一些退化的细胞，初期颜色较浓，呈深红色，通常大概半个月至3周，会慢慢转成白色，呈黏稠状，这是正常的变化，是恶露慢慢减少的形态。由于恶露是产后子宫修复的参考指标之一，提醒新手妈妈应学会观察恶露的变化，正常的恶露颜色是从鲜红色转为深褐色、再转为淡褐色至透明。
　　2hr哺乳期间易不规则出血现象
　　由于哺乳会刺激子宫收缩，坐月子期间，哺乳妈妈会有点状出血情况，只要量不多且没有其他不适，都属正常现象，无需过于担心。
　　这种不规则出血现象大部分是喂母乳引起，因为宝宝吸吮妈妈的乳房，会引起子宫收缩，使得子宫内膜细胞剥落，就会出现突然出血但很快又没了的状况，但因产妇体内泌乳激素升高，排卵功能受到抑制，因此，即使有月经也可能是没有排卵的状况。
　　这种情形通常发生的时间是短暂、突然、间歇性的，不会像月经一来就是57天。这种不规则出血情况，在产后一年内都可能发生，关键在于产妇有没有喂母乳以及哺乳的频率、荷尔蒙的变化能否快速恢复等。不过，必须注意的是，这种不规则出血现象持续的时间不会太长，大概一两天就会结束，且量不会太多。
　　由于哺乳时，产妇体内的泌乳激素会升高，使得排卵功能受到抑制，因此，传统观念认为喂母乳可以避孕，就是这个道理。
　　产后第一次月经何时来？
　　从医学角度来看，子宫内膜形态在产后第3342天就会恢复正常排卵周期。但因为妈妈哺乳的频率、宝宝吸吮妈妈乳房的频率、产妇的年龄等因素，会影响卵巢功能恢复，以至于产后月经来潮的时间表，存在着个别差异。
　　产后没有哺乳或是亲喂宝宝频率较少的妈妈，一般在产后610周就会排卵，产后两个月内就会来月经，而且是有排卵的月经。相对的，若是全程亲喂母乳的妈妈，由于哺乳时产妇体内的泌乳激素升高，使得排卵功能受到抑制，产后月经周期恢复的时间会延后6个月1年，即使这段期间有月经，也可能没有排卵。因此，传统观念认为喂母乳可以避孕，就是这个道理。
　　3hr满月后开始有血量很多的情形，是大出血还是月经？
　　产后头几次月经来潮的量，确实会比孕前多且颜色偏鲜红，但持续约57天会慢慢结束，不会超过7天。子宫内膜厚度会随着荷尔蒙慢慢增厚再剥落，从怀孕的状态到产后这段漫长的日子，增厚的子宫内膜组织需完全排出，所以头几次月经来潮的量很多是正常的。
　　如果持续的时间超过7天以上，或是一周结束之后又来，间隔的时间过密、甚至是白天得使用夜用型卫生棉或不到30分钟整片卫生棉就湿掉等情况，应就医确认原因。出血量过多应就诊
　　造成出血量过多的原因，可能是内膜组织未排干净、内膜发炎等问题引起，排除病理性原因，出血量过多则有可能单纯是子宫收缩不良问题，需定期回诊追踪观察，以查清原因。
　　4hr不正常出血许是月经来潮？
　　若有不正常出血现象，新手妈妈应先挂西医妇产科，医师可从超声波检查评估子宫内膜的厚度，就可分辨是否像正常月经的形态，子宫内膜是否受到荷尔蒙刺激，开始产生增厚和剥落。
　　因为没有荷尔蒙的变化，就不会有排卵周期。由于荷尔蒙变化与生育年龄有关，年龄越大的产妇，恢复的时间比较长，不规则出血现象也会持续比较久。通常在第3次月经周期以后，就会慢慢恢复正常。
　　定期回诊防子宫绒毛膜癌
　　除了超声波检查，如有必要需进一步做阴道检查，以排除恶性癌变，例如卵巢癌或是子宫绒毛膜癌等情况。产后且是妊娠年龄之妇女，罹患子宫绒毛膜癌的机率高，若绒毛膜侵犯到子宫内膜的子宫壁往内生长，就是癌变的前兆。
　　由于癌细胞会随着血液转移到肺部等器官，而表现的形态就是不规则出血，因此，产后半年1年内，若持续有大量出血现象，应提高警觉。
　　建议定期回妇产科做超音波检查，并做尿液中的HCG浓度监测，HCG浓度在产后两个月左右会降到正常值，若有不正常升高情形，有可能是子宫绒毛膜癌的征兆，需进一步追踪做切片检查。
　　5hr剖腹产产后恶露会比较早结束，但为何月经却来得很乱？
　　在剖腹产生产过程中，医师会协助产妇将子宫内膜、胎膜组织排出，因此相对于自然产产妇，剖腹产产妇恶露结束的时间会比较快，约在产后2周就会逐渐减少。
　　但因为剖腹产之后，子宫上多了一道伤口，再加上疤痕组织增生，子宫内膜恢复的状况和时间会较久，这也使得剖腹产经期延长或不正常出血状况的发生率，普遍较自然产产妇高。
　　6hr产后月经迟迟没来报到，要紧吗？
　　虽然哺乳会抑制排卵，且哺乳的频率越高，泌乳激素抑制排卵的作用就越强，完全亲喂母乳的妈妈，几乎可以依靠哺乳达到98的避孕效果，但仍有2的机率会排卵，所以，若没有做好避孕措施，还是有可能会怀孕。
　　因为哺乳避孕的效果，并不是100，尤其是哺乳超过6个月之后，因为宝宝对母乳的需求逐渐降低，泌乳激素抑制排卵的作用也逐渐下降，如果产后月经迟迟没来报到，或是有不规则出血现象，但又没有采取避孕措施，建议还是要不定期验孕，以免在没有计划且未知的情况下意外怀孕。
　　若有不正常出血现象，建议定期回妇产科做超声波检查，并做尿液中的HCG浓度监测，HCG浓度若有不正常升高情形，有可能是子宫绒毛膜癌的征兆。
　　7hr月经来的时间长且量很多，检查结果却正常，是因为月子没做好造成子宫收缩变差吗？
　　这种情形有可能就是单纯子宫收缩功能不佳造成的月经异常现象，但需排除是否有不正常的胎膜残留在子宫内，或是因为坐月子期间不当食补引起子宫收缩过度或收缩不良。
　　最常见的是生化汤喝太多，一般建议剖腹产产妇产后最多喝3帖；自然产35帖，且服用子宫收缩剂期间不宜服用生化汤，因为生化汤喝过量或不足、体质燥热却大补，都会造成不正常出血。
　　坐月子应依个人体质吃补
　　西医检查以排除器质性的病变因素之后，新手妈妈也可藉由中医食补术进行调理。产妇应了解自己月经的形态，包括质地（浓稠或稀如水）、量（多或少，可利用更换卫生棉的频率来评量）、出血频率、持续时间多久等做详细记录，提供医师参考，从饮食方面着手调整。
　　但食补应根据体质，以免食补不当造成月经形态不正常。
　　产妇应了解自己月经的形态，包括质地、量、出血频率、持续时间多久等做详细记录，提供医师参考。从月经形态调整食补菜单
　　如果出血是深色、有血块，可能属于有瘀血组织的状态，则需要给予活血、去瘀、生新的中药材，这种情形可能是生化汤喝得不足，有瘀血残留所引起的异常现象，必须排除淤血（不正常的胎膜组织）之后再食用补气血的食材，子宫内膜才能逐渐恢复正常周期。
　　如果是月经颜色偏淡、质稀且量多，则属于气血虚的状态，也会导致子宫收缩不良，造成月经紊乱。可给予补气食材，如八珍等中药食材帮助加强气血循环。
　　颜色偏鲜红、质黏稠，有可能是血热现象。产妇体质偏燥热者，若产后又吃得太补，会造成体内阴虚阳亢的状态，以至于月经不正常，可给予滋阴清热药食材调补。建议产后想用中医补养身体的新手妈妈，应咨询中医师建议，即使是坊间贩卖的补品，也要看个人体质，不宜乱补。
　　若出血量多持续时间已超过半年以上，仍应请妇产科医师协助评估。可视个案情况给予加强子宫收缩或血管收缩药物，帮助缓解症状。
　　每次月经来都很不舒服，可以吃止痛药吗？
　　由于卵巢排卵功能在怀孕期间是处在被抑制的状态，产后需要一些时间慢慢恢复。冰冷饮食会损伤脾胃，进而影响产妇气血运行。而且常吃生冷食物也会影响瘀血正常排出，建议产后还是尽量不要碰冰冷饮食。
　　有些产妇每次月经来潮都会感觉到痛、闷不舒服，主要是因为剥落的内膜无法正常排出体外，或是气血不足所引起，这就是中医常说不通则痛的状况。
　　如果不舒服的感觉是在按压腹部之后会有刺痛、局部疼痛感，则是因为瘀血无法顺利排出，这种情况热敷的效果有限。但若是闷闷不舒服的情况，则可能是气血虚引起，热敷之后会感觉比较舒服。
　　但不论闷痛的形式为何，应就医检查确认引起不适的原因，尤其是产后月经的形态和孕前比较，变化过大却迟迟没有恢复正常，不可掉以轻心。
　　若检查之后排除病理性因素影响，方可服用药店销售的止痛药物。在未进一步检查之前，应避免擅自服用止痛药物以免延误诊治时机。