当儿科医生遇到自己孩子咳嗽

　　儿子上周感冒着凉了！第1天低热，第2天热退后咳嗽起来了，有好几次把吃的东西都咳出来了。许多家长，特别是老人，听到咳嗽的第一反应就是：赶紧吃药，担心孩子肺炎，我们家也不例外。
　　看，我爸爸脸色变了，开始翻箱倒柜找咳嗽药水和阿奇霉素了，被我制止了。
　　我坚持一天不喂药，晚上儿子好像咳得更厉害了。我一抬头发现老爸眼目光严厉地盯着我，我不由感觉瑟瑟发抖
　　上面这个熟悉的场景在许多家庭上演。
　　孩子咳嗽要不要吃药？什么时候吃抗生素？什么时候需要静脉输液？这个问题比较常见，又令许多患儿家长头疼的问题。不吃药怕病情加重了，吃药又怕不对症。我和许多患儿家长一样有时候也会犹豫不决。
　　我查遍国内外文献，和大家聊聊儿童感冒咳嗽的最新进展。
　　1。孩子感冒后为什么会咳嗽？
　　炎症因子刺激引起的气道粘膜受损、气道痉挛；
　　鼻、咽、喉等充血水肿，分泌物增多引起咳嗽；
　　过敏体质的孩子，感冒后容易诱发咳嗽变异性哮喘，以咳嗽为主要症状。
　　2。咳嗽需要吃止咳药吗？
　　很多家长，特别是老人，听到咳嗽声的第一反应是：赶紧吃药！
　　他们认为孩子不咳嗽，就觉得孩子病好了！其实，这种想法，其实是助纣为虐。
　　咳嗽呼吸道感染的主要症状，同时呼吸道的保护性反射，感冒后咳嗽不推荐使用止咳药。
　　3。止咳的危害
　　一般情况下，医生鼓励轻度咳嗽，是为了保证孩子把呼吸道内的分泌物（痰液）排出来。如果一开始咳就用药镇住，可能有这样的危害：
　　孩子不咳了，但感染没有得到控制，气道内的分泌物会越来越多，甚至引起气道的堵塞，还可能激发新的细菌感染，严重时会导致支气管炎或肺炎。
　　所以美国食品药品管理局（FDA）不推荐2岁以下儿童使用感冒和咳嗽的非处方药治疗咳嗽。呼吸道的异物或刺激物，如果不通过咳嗽及时排除，很可能会加重孩子的病情。所以说咳嗽不一定要吃咳嗽药。
　　4。美国儿科学会不建议咳嗽吃哪些药物？
　　美国儿科学会不建议使用含下列药物止咳：愈创甘油醚等祛痰药乙酰半胱氨酸、溴己辛等黏液溶解药麻醉性镇咳药可待因与非麻醉镇咳药右美沙芬支气管扩张药治疗非哮喘性普通感冒儿童咳嗽也不建议用益生菌来预防儿童感冒
　　5。什么时候需要吃止咳药？
　　查看基于循证医学的UPTODATE临床顾问，我明白为什么医生通常不会开止咳药物，因为这些药物常常效果不佳，并且会对儿童产生严重的副作用。
　　如果孩子咳嗽有痰，不用止咳药物。如果孩子刺激性干咳，夜不能寐，严重影响生活，可适当使用止咳药。
　　6。咳嗽需要吃抗生素吗？
　　如果咳嗽需要治疗的话，主要是治疗引起咳嗽的病因。
　　如果感染是由细菌引起的，医生可以用抗生素治疗。
　　由病毒引起的感染（例如普通感冒）则不能使用抗生素治疗。
　　7。蜂蜜可以止咳吗？
　　蜂蜜是个好东西。我们建议将蜂蜜作为治疗1岁以上儿童咳嗽的一种选择，蜂蜜对夜间咳嗽有中等程度的有益作用。每次2。55ml，可以直接吃也可以温水稀释后吃。
　　不满1岁的婴儿不能吃蜂蜜，因为可能导致肉毒中毒。维持充分补液可能有助于稀释分泌物，并舒缓呼吸道黏膜。
　　6岁以上的孩子，可以使用硬糖作为咳嗽的治疗选择。虽然没有对照试验支持，但起码不太可能有害，美国儿科学会认为硬糖或许可以为受刺激的咽喉部产生保护层。但注意嘴里含着硬糖时不要让孩子说话或玩闹、跑跳，以免造成窒息。
　　8。咳嗽分类
　　咳嗽分为干咳和湿咳
　　干咳为刺激性咳嗽，无痰或少痰，多病毒、支原体、百日咳杆菌感染或气道异物。
　　湿咳为咳个不停，且喉咙带痰，多是出现了支气管炎、肺炎、咽炎、鼻炎等。
　　9。有的婴幼儿喉中有痰
　　有的宝宝年龄小的，痰不容易咳出；如何怀疑感染可以口服抗生素和生理盐水雾化治疗。
　　有一些过敏性鼻炎的宝宝特别在合并呼吸道感染的时候，鼻腔分泌物增多，鼻涕会倒流到咽喉壁，就感觉嗓子里有痰。可以抗过敏及清洗鼻腔。
　　10。咳嗽什么时候可能是肺炎？
　　发热、咳嗽、呼吸增快、呼吸困难等症状提示肺炎可能。平静状态下呼吸频率在判断肺炎方面有较高的敏感性。
　　如果两个月以下婴儿呼吸60次分钟、212个月婴儿呼吸50次分钟、15岁小儿呼吸40次分钟，5岁30次分钟，就说明呼吸急促，有肺炎的可能，要赶紧到医院诊治。
　　11。持续性咳嗽注意事项
　　持续性咳嗽为咳嗽时间大于2周，需要肺炎、哮喘、百日咳、囊性纤维化和吸入异物等可能。
　　12。孩子咳嗽什么时候需要及时去医院？新生儿及半岁以内幼儿，体质较弱，更容易发生细菌性肺炎或其他的疾病，不可大意高烧不退（38。5以上持续3天），伴有寒颤精神状态差，食欲差，睡眠差、疲乏无力咳嗽加深或发展为成串的剧烈咳嗽伴有持续2周左右的黄绿色黏稠鼻涕呼吸明显增快，甚至有呼吸困难，有喘憋的表现，小脸憋得通红或口唇青紫如果咳嗽持续时间过长（4周以上）无缓解，就属于慢性咳嗽了
　　以上情况要赶紧去医院完善胸片和慢性咳嗽的病因检查，看是否有异常。
　　13。孩子咳嗽的家庭护理多喝热水相信我，这虽然是渣男必备金句，真的有帮助！多喝水能更好地帮助痰液排出。小月龄的宝宝，母乳是非常不错的水分选择，已经添加辅食的宝宝，还可以通过米汤、稀释的果汁和蔬菜汁来补水。增加湿度蒸汽沐浴或用加湿器等增加房间的湿度，保持呼吸道湿润，有利于痰液排出。抬高体位如果宝宝晚上咳嗽比较频繁，可以把宝宝的肩部以上垫高，成半卧位，这样有助于减少鼻腔内分泌物流到咽部引起的夜间咳嗽。清洁鼻腔在鼻腔中应用生理盐水可能会暂时清除烦人的鼻腔分泌物，改善粘膜纤毛清除率，并导致血管收缩。现在市面上止咳药物眼花缭乱，许多儿童滥用咳嗽药，对待儿童咳嗽需要理性科学对待。
　　经过喝温水、吃蜂蜜、生理盐水清理鼻腔、家里大扫除等办法，1个礼拜过去了，我儿子终于不咳嗽了，家里又恢复了往日的宁静。。