不痛不痒的子宫肌瘤，还要手术吗？

　　子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，形成一个瘤状体。肌瘤可以是单发的，也有多发的。其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。
　　子宫肌瘤是妇科肿瘤中的一种。子宫肌瘤绝大多数都是良性瘤，是一种激素依赖性的肿瘤，它在35岁以上妇女中发病率可以达到20，换句话说35岁以上妇女大概发病率五个人里就有一个同时患有子宫肌瘤这种疾病。
　　另外根据肌瘤发生的位置可以分为子宫肌壁间肌瘤、子宫浆膜下肌瘤、子宫黏膜下肌瘤，形成肌瘤之后，随着肌瘤位置的不同，它对宫腔的影响不同，对子宫内膜面积影响的不同而有不同的临床表现。
　　但一般来讲，子宫肌瘤不像子宫腺肌症一样，会出现严重的痛经，月经量大的情况。也就是说多数的子宫肌瘤患者没有任何症状，和不舒服感，甚至长期都不能发现自己有子宫肌瘤。只是在做妇科超声检查时，偶然发现的。
　　对于这类不疼不痒，又没有任何不舒服，又没有生育需求的患者来说，自然是不需要手术的，也不需要治疗，定期观察即可。
　　那什么情况下才需要手术呢？以下情况一定要手术！1、导致月经量增多，发生贫血的情况
　　一般得了子宫肌瘤是没有月经的改变的，但是有一种肌瘤对月经有影响，那就是粘膜下子宫肌瘤，它最容易影响月经。粘膜下肌瘤，分为肌壁间粘膜下肌瘤，它的位置一般位于肌壁间，但一侧向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与粘膜层直接接触，这样会导致宫腔面积增大，变形。
　　还有一种粘膜下肌瘤叫并蒂粘膜下肌瘤，它有蒂与子宫相连。这两种肌瘤一般都会造成月经量的增多，慢慢的还会贫血。也有的患者会出现痛经的情况。所以对于这类月经量增多，贫血，痛经的患者建议尽早采取手术治疗。
　　2、肌瘤过大，发生了压迫症状
　　还有的患者，肌瘤过大，会导致压迫症状，比如说子宫前壁大肌瘤贴近膀胱者可产生膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急。宫颈肌瘤向前长到特别大的时候，也可以引起膀胱受压而导致耻骨上部不适、尿频、尿潴留或充溢性尿失禁。还有的子宫肌瘤长在子宫后壁，它的增大也会压迫直肠造成便秘。
　　3、短时间内增长过快，考虑有癌变的风险
　　还有一种情况，也要引起各位的高度注意，就是子宫，或者子宫肌瘤在短时间内快速生长。有玻璃样变，考虑有恶性倾向。这个时候一定要先到医院，尽早治疗手术。4、子宫肌瘤导致不孕或者流产
　　另外如果子宫肌瘤导致不孕或者流产的情况，这类患者，也一定要尽早手术，先解决子宫肌瘤的问题，再考虑生育问题。子宫肌瘤不孕，多半是因为肌瘤个头比较大，或者肌瘤的位置比较特殊而造成的。
　　比如：靠近输卵管，凸向宫腔。那子宫肌瘤的患者一般选什么样的手术方式比较合适呢？这要看肌瘤的具体位置，如果是浆膜下带蒂肌瘤，一般微创腹腔镜即可解决，如果是粘膜下肌瘤，可考虑宫腔镜进行。但是如果处于肌壁间，特别是多发性子宫肌瘤的患者，建议采取开腹的保宫手术治疗。手术中会一并剔除全部肌瘤，解决后顾之忧。
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