五心烦热是指两手心、足心发热及自觉心胸烦热,而体温有的升高,有的并不升高的一种虚烦发热症状。 《素問》有阴气少而阳气盛,故热而烦满及阴虚生内热的论述,将烦与热同时并见的症状归之于阴虚。 若肾虚湿热下注,两脚心热伴足胫发热疼痛者不属本节讨论范围。 常见证候: 1、阴虚五心烦热:五心烦热,午后热甚,常欲手握冷物,卧时手脚喜伸被外,盗汗、遗精,颧红,腰膝酸软,口燥咽干,舌质殷红,光剥少苔,脉沉细数。 2、血虚五心烦热:午后自觉两手两足心热,小有烦劳则加重,神疲身怠,食少懒言,心悸,头目眩晕,舌质淡,脉细弱或细涩。 3、邪伏阴分五心烦热:手足心热,心烦,睡眠差。有低热,暮热早凉,热退无评,能食形瘦,舌质红少苔,脉弦细略数。 4、火郁五心烦热:五心烦热,胸闷,情志不舒,急躁易怒,头胀,口苦,尿赤,妇女则经行不畅,舌红,苔黄,脉沉数。 鉴别分析: 常见五心烦热的症治类型,主要有以下几种: 1、阴虚火旺型五心烦热 病因:肺阴耗损,或劳倦过度,或肝阴虚,肝胆火偏旺,或房事不节,肾精亏损。 症状:五心烦热,午后尤甚,常欲手握冷物,卧时手脚喜伸被外,遗精盗汗,颧红,腰膝酸软,口燥咽干,舌质殷红,光剥少苔,脉沉细数。 治法:养阴,清热,除烦。 方药:清骨散(《证治准绳》)鳖甲 地骨皮知母银柴胡青蒿秦艽胡黄连甘草 2、血虚肝火型五心烦热 病因:肝脾受损,生血、藏血失职,遂致血虚肝火偏盛。 症状:午后两手足心热,稍有烦劳则加重,神疲身倦,气短懒言,心悸怔忡,饮食不香,头目眩晕,舌质淡,脉细弱或细涩。 治法:调肝理脾。 方药:补肝汤(《医宗金鉴》) 当归川芎熟地白芍枣仁木瓜麦冬甘草 3、邪伏阴分型五心烦热病 因:外感失治、误治,余邪留伏营阴。 症状:两手足心热,心烦不眠,暮热早凉,热退无汗,能食形体消瘦,舌红少苔,脉弦细略数。 治法:滋阴透邪。 方药:青蒿鳖甲汤(《温病条辨》) 鳖甲青蒿知母生地丹皮 4、火热内郁型五心烦热 病因:枢机不利,阳郁不达,或外邪未解,过用寒凉,冰伏其邪,或过食生冷,抑遏胃阳,不得泄越。 症状:五心烦热,胸闷,情志不舒,急躁易怒,头胀,口苦,尿赤,妇女则经行不畅,舌红苔黄,脉沉数。 治法:升阳散火。 方药:升阳散火汤(《医宗金鉴》) 葛根升麻蔓荆子白芍药防风羌活独活人参柴胡香附炒僵蚕川芎甘草生姜大枣