心衰要治肾！一张经典方，振阳补气，养心通络，化解气喘乏力

　　今天和大家聊聊调治心衰的事。
　　《庄子》中曾言：哀莫大于心死。
　　我们常常用这句话来形容情志上的不快，心如古井，不起波澜，犹如一滩死水，而心衰亦是如此。
　　这河水流动着，富有强大的生命力、创造力。停下来了，减缓了，沿途的各个村庄生活都会受影响。
　　心脏的充盈和射血功能受损了，我们人体内这条循环往复的生命之河，就满足不了各个组织的补给代谢了，最典型的毛病就是心悸、水肿、喘不上气。
　　该怎么调治呢？几分钟带大家走进心衰，好好聊聊：心脏搏动无力宗气虚了！
　　《黄帝内经》曾言：心主身之血脉。这血的运行需要心脏的搏动，输布全身，濡养全身。
　　宗气实为胸中大气，上焦之阳也，宗气呢，是积聚在我们胸中的，贯住心肺之脉，可促心之搏动，推气血的运行。
　　这心脏虽说是君主之官，也需要这股宗气的温煦鼓动。宗气虚弱了，血脉运行无力，这血液就容易凝于脉道，成了我们说的瘀血。宗气来源于肺脾，宗气虚，二脏虚，运化失常，宣肃无力，津液代谢失常，就会生成痰饮。
　　很多慢性心衰患者，每次感到心慌、心悸的时候都有心气欲脱的感觉，这可要找找宗气的毛病了。
　　有这么患者，57岁，曾被诊为风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄，肺动脉高压、心功能级。做过二尖瓣置换和左房成形术，术后也一直在用常规治疗，但是只要一活动就喘不上气，上气不接下气，走路都费劲，如此转投中医调治。
　　刻诊：腹部胀大、胃脘腹部持续胀满不适，下肢略肿，有瘀斑，小便短少，大便溏稀，手脚凉，平时还怕冷。
　　舌质淡红、舌苔薄黄，脉沉细结代，医家取：
　　黄芪、白参、升麻、柴胡、茯苓、薏仁、生姜皮、大腹皮、制附、桂枝、白术、炙甘草。
　　此类病症复杂，仅供参考，切勿盲目套用
　　3周后，自述畏冷、胸闷气短不适改善，身体耐力增加，腹部胀大明显见效，腹胀的问题时轻时重，没胃口，下肢瘀斑消，便溏，入砂仁、陈皮理气除胀，巩固调治。
　　三诊时腹部胀满大减，活动就喘不上气的毛病减轻，大便正常，已不水肿，诸症继减，自述睡眠差，入茯神，益心安神，巩固调治。
　　这是一则调治心衰的基本经过，我们来看看他的问题：
　　心衰除了我们说的宗气下陷，心肾阳虚也是心衰必存的病机。
　　大医孙思邈曾言：人年五十。。。阳气日衰，损与日至。这年纪大了宗气亏虚了不说，年纪一大，这阳气的亏损也与时俱进，肾为先天之本，阳气的根本，心阳虚，必然会牵连到肾阳。
　　再加上心衰这个病，本身时间久，对各个脏器的负担就大，穷必归肾，这肾阳想不亏都难，肾阳能干嘛啊？上温心阳。心神失养了，心就没劲，心悸、脉结代就出来了！
　　你看他怕冷、小便短少，肢体水肿是为啥？肾主水啊，肾阳不能化气行水，谁来管？
　　肾完了，我们再说脾，脾是气血化生之源，是宗气的来源之一，我们说了宗气出毛病，血行不畅出瘀血，另一方面脾气脾阳不足，水液代谢也会受影响，生痰成饮，又回到水湿上了。
　　肾阳虚，不能化气行水，水邪内留会困脾。心阳虚了，火不暖土，脾胃就出问题，反过来进一步加重水湿，所以水肿难消！
　　方子中大家不难看出有升陷汤、真武汤的加减：
　　黄芪善于补气，也能升气，而用参能配气之本，柴胡为少阳药，引大气下陷者自左上升，生麻为阳明之药，引大气之陷者右上升。
　　制附用之，温肾散寒，薏苡仁利水渗湿，白术健脾燥湿，生姜皮、大腹皮用以化气利水，阴阳双补，利水消肿。
　　桂枝则能温阳化气，与茯苓相配，通阳化气，渗利水湿，让水邪顺着小便排出，阻止水湿上逆，甘草除了能补脾益气，调和诸药，合苓桂治中焦，促进脾运转，培土治水，辛甘化阳！
　　宗气得充，心阳得到了滋养，气血调和，正复邪去，血瘀了、痰浊、水湿了没了，身体的不适也就渐渐缓解了。
　　注意：本文配伍仅供参考，每个人身体情况不同，调治主张一人一方，但是没有通用的量，请勿盲目使用。
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