孩子腿疼要注意，可能是生长痛在作怪，医生讲解如何正确应对

　　前几天晚上，13岁的小坤在睡觉时突然感到双腿疼痛，于是就站起了活动了一会儿。等到再躺下时，发现疼痛不仅没有缓解，反而从小腿传递到了脚踝。他试图用手揉搓按摩，疼痛也没有缓解，索性就继续睡下去了，想着第二天如果双腿还疼，就让父母带自己去医院检查。
　　没想到，第二天起床后疼痛竟然消失了，小坤也就没当回事，正常去上学了。没想到，之后连续几天都是晚上腿疼，白天疼痛消失，这让小坤的睡眠质量严重下降，上课也无精打采。
　　小坤父母终于发现了孩子的异样，于是带着小坤来到医院检查，经过检查，医生告知小坤这是典型的生长痛，是儿童和青少年在生长发育阶段十分常见的一个症状。孩子为何会出现生长痛？
　　生长痛是儿童和青少年在发育过程中出现的一种正常生理现象。生长痛的主要表现为反复发作的双下肢间歇性疼痛，以小腿，膝关节及其周边部位明显。典型的生长痛多发生在夜间和剧烈活动后，常常不经特殊处理可以自行缓解。
　　从婴儿到青少年时期的生长过程中，有两次生长较快的跃进期：第一次是得入学前后，也就是68岁，第二次是在青春发育期。因此，6岁和14岁左右，是骨骼快速生长的阶段。
　　在这两个阶段，关节周围的皮肤、肌肉、血管等组织，因为弹性较好，适应性比较强，可以紧紧跟随上骨骼的生长速度。
　　但是四肢长骨周围的肌腱、韧带、神经、关节囊等组织弹性差，对牵张等适应性不佳，不能相应地跟随骨骼生长。尤其是关节囊的外层和软骨膜相连，分布着许多神经末梢，对痛觉相当敏感。
　　当孩子剧烈活动后，就会使附着于骨骼的肌肉、韧带等组织受到牵拉而出现轻微的疼痛。
　　其次，当儿童过度活动或者在发育过程中组织代谢产物过多，不能及时得到排泄和清除，就会造成代谢产物堆积，例如乳酸等物质会对局部肌肉产生刺激而引起疼痛。
　　由于儿童的骨骼在不断地生长，尤其是下肢长骨，腿部的血液循环十分丰富，新陈代谢也比较旺盛。再加上儿童日常活动量大，导致骨骼处的血管网常常处于轻度充血的状态，于是就容易出现膝关节和下肢的胀痛，但是局部不会出现红肿、热等炎症现象。
　　另外，生长痛与儿童的疼痛阈值密切相关。当痛觉超过疼痛阈值后，人才会产生疼痛感。疼痛阈值低，对痛觉的敏感度就高，对疼痛的耐受力也低。
　　也有学者认为，儿童生长痛可能是长期钙营养不良，骨钙沉积不足引起的一种骨痛。人体内99的钙分布于骨组织中，而钙的主动吸收主要受维生素D的调控。
　　维生素D是一组类固醇衍生物，它的主要作用是维持人体内钙的代谢平衡和骨骼形成。维生素D可以通过对肠、肾、骨等靶器官的作用发挥其抗佝偻病的作用。
　　当体内缺乏维生素D时，就会影响肠道对钙、磷的吸收，导致钙和磷的代谢紊乱，骨样组织钙化障碍，并产生大量的新的毛细血管网。过度活动后，儿童体内的血流丰富，会导致双下肢充血并引起局部疼痛。
　　成长发育期的青少年或儿童经常会出现腿部疼痛的现象，大多数人认为这是生长痛的原因，无需过多关注。殊不知，其实很多疾病也会引起青少年和儿童出现下肢的疼痛。
　　还有几种疾病，易与生长痛混淆
　　不少孩子进入生长发育期后，有时会出现莫名的疼痛。对此，很多家长都以为是生长痛，或体内缺钙，或者孩子活动量太大导致疲劳，因而忽视。但是一些疾病也会引起孩子出现疼痛，需要家长引起重视，例如膝关节滑膜炎和骨肉瘤。
　　膝关节滑膜炎
　　生长痛和膝关节滑膜炎都会出现膝关节的疼痛。生长痛的主要症状是，膝关节周围或小腿前侧在没有任何外伤的前提下出现疼痛，关节可以正常活动不受影响，局部也不存在红肿、压痛的现象。
　　而滑膜炎是青少年在生长发育期比较常见的一种疾病。滑膜炎指的是滑膜受到各种因素的刺激而产生了炎症，进而造成分泌液失调形成积液的一种关节疾病。膝关节是全身关节中滑膜最多的关节，所以滑膜炎以膝关节较为多见。
　　膝关节滑膜炎的发生并没有年龄限制，对于青少年来说，他们通常会有比较大的运动量，引起在运动中容易因为膝关节受到打击、扭转、运动过度而导致滑膜受损，出现炎症。
　　当膝关节滑膜炎的主要表现为关节肿胀、疼痛、关节腔积液、活动受限、出现跛行症状等。如不及时治疗，会影响关节正常活动，并造成关节的破坏甚至病废。
　　骨肉瘤
　　骨肉瘤常见于20岁以下的儿童及青少年，发生部位通常是四肢长管状骨的干骺端，极易发生在膝关节四周。早期骨肉瘤并不会有明显的症状，只是膝关节四周疼痛，且时断时续，运动后往往会加重
　　骨肉瘤与生长痛的主要区别在于疼痛的部位、性质等方面的不同。生长痛导致的疼痛部位并不固定，也无外伤史，各项运动能顺利进行；而骨肉瘤发生疼痛的部位是固定的，通常是腿部关节的位置。
　　其次，生长痛一般只是疼痛，并无其他症状表现。而骨肉瘤除了疼痛外，患者往往还有其他症状，包括局部高温、发胀、红肿、静脉扩张，乃至全身发热等，有明显压痛，膝关节无法伸直，只能被动屈曲，疼痛不能改善。
　　并且，生长痛的疼痛时重时轻，而骨肉瘤引起的疼痛时逐渐加重的，特别是夜里十分明显。
　　另外，生长痛在采取按摩等措施后，可能会使疼痛有所改善，但是骨肉瘤导致的疼痛难以改善，并且还会产生贫血、食欲差、消瘦之类的恶病质症状。
　　因此，家长一定要重视孩子身上出现的疼痛，及时到医院进行检查，基本可以通过X线、CT等手段来确定引起疼痛的原因，方便早日排除疾病因素。那么，如果孩子身上的疼痛是生长痛引起的，又该如何应对呢？
　　孩子出现生长痛，该如何应对？
　　生长痛是正常现象，而且疼痛程度大多可以忍受，因此不必进行治疗，过一段时间就会自动消失。家长切记不要给孩子乱敷什么药膏，以免引起皮肤过敏；也不需要吃止痛药一类的药物。
　　缓解生长痛，首先要保证孩子的营养需求。在注重膳食合理，保证孩子营养需求的同时，应当让孩子常吃些能促进软骨组织生长的营养素，例如鸡蛋、牛奶、核桃、虾等富含弹性蛋白以及胶原蛋白的食物。
　　并且，维生素C对胶原的合成有促进作用，可以多吃点柑橘、绿色蔬菜等富含维生素C的蔬菜水果。营养均衡能够优化孩子的软骨组织，从而起到缓解生长痛的作用。
　　当生长痛比较剧烈时，可以给孩子进行局部热敷和按摩。生长痛发作时，要让孩子避免进行剧烈运动，充分休息。晚上睡觉前，可以用温水泡脚，一边泡脚一边用热毛巾对下肢、关节、肌肉等部位进行适当的按摩，来帮助改善局部血液循环，缓解肌肉紧张。
　　如果是年龄较小的儿童出现生长痛，家长可以用讲故事、做游戏、看动画片等方式来转移孩子的注意力，又能让孩子从中受到精神激励。
　　另外就是在夜间要注意防寒保暖。生长痛多发生在夜间，孩子在睡觉时要注意保暖，防止腿部受凉影响局部血液循环，出现疼痛。
　　医生建议
　　生长痛是儿童和青少年在生长发育阶段经常出现的一种症状，典型表现为夜间发作的双下肢胀痛，之后可自行缓解。
　　生长痛易与骨肉瘤、膝关节滑膜炎等疾病混淆，因此当孩子出现四肢疼痛的时候，需要家长及时带孩子到医院就诊，以帮助排除疾病因素。参考文献：
　　【1】李雪峰。儿童生长痛与血清25羟维生素D水平及其它相关因素分析〔J〕。中国儿童保健杂志，2021，29（02）：194197。
　　2022护苗有我：守护未成年