川芎药对（1）祛风止痛，通畅气血之羌活配川芎

　　吴文博河北省石家庄市中医院
　　川芎药对小结
　　羌活川芎；川芎桂枝；川芎白芷；川芎细辛；菊花川芎；川芎当归；川芎大黄；川芎香附；川芎乌药；川芎赤芍；天麻川芎等
　　羌活配川芎之意义
　　羌活气味雄烈，辛温发散之性较强，不但长于解表散寒，又能胜湿，止痛，尤宜用于外感风寒，肌表夹湿者；善入足太阳膀胱经，长于上达项背、巅顶以发散太阳经风寒湿邪，故亦用治风寒湿邪循经上犯的头痛；又有较强的祛风湿、止痛作用，宜于风湿寒痹证，尤多用于肩臂痹痛。
　　川芎辛温香窜，能上行头目，下行血海，中开郁结，外彻皮毛，旁通四肢，为血中之气药，有较强的祛风活血止痛作用。凡全身寒凝气滞血瘀诸证及头身疼痛者皆可用。
　　二药相须配伍，共奏祛风止痛，通畅气血之功。
　　临床应用：1。外感风寒湿之恶寒发热，恶寒，肢体酸痛等症，常用羌活、川芎配伍使用。
　　2。头痛，无论风寒、风热均可配伍应用。如治疗风寒头痛，二药可与白芷、细辛、荆芥等同用；治疗风热头痛，可与黄芩、黄连等清热药同用；治疗太阳经风寒头痛，可与麻黄、桂枝、藁本等同用；治疗厥阴经头痛，可与吴茱萸汤同用；治疗顽固性头痛，可与全蝎、蜈蚣、荆芥、防风、白芷、细辛等同用。
　　3。肢体疼痛。对于风湿引起的四肢疼痛，尤宜于上半身疼痛；气血闭阻经络之肢体疼痛亦可。
　　4。妊娠风痉，子痫。以川芎、羌活各等分，水煎，入酒少许，温服，如芎活散。
　　现代临床常用于感冒、流行性感冒、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等。
　　羌活配川芎之方剂
　　1。九味羌活汤《此事难知》卷上引张洁古：
　　组成服法：羌活5克，防风5克，苍术5克，细辛l。5克，川芎、香白芷、生地黄、黄芩、甘草各3克。上药九味，嚼咀，水煎服。若急于取汗，宜热服，并以羹粥助之；若需缓汗，宜温服。亦可不用汤粥辅助。
　　功能主治：发汗祛湿，兼清里热。治感风寒湿邪，恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴者。
　　2。大羌活汤明《此事难知》卷上
　　组成服法：防风3钱，羌活3钱，独活3钱，防己3钱，黄芩3钱，黄连3钱，苍术3钱，白术3钱，甘草（炙）3钱，细辛3钱，知母1两，川芎1两，地黄1两。上（口父）咀。每服半两，水2盏，煎至1盏半，去滓，得清药1大盏，热饮之。不解，再服34盏解之亦可，病愈则止。若有余证，并依仲景随经法治之。
　　注意若内伤，不系外感传里者，忌用。
　　功能主治：升阳散热，滋养阴脏。发散风寒，祛湿清热。主两感伤寒，太阳与少阴俱病，头痛，发热，恶寒，口干，烦满而渴。