医院向患者提供专利配方药合同
　　甲方：地址：电话：
　　乙方：地址：电话：
　　我方本着救死扶伤全心全意为患者服务的宗旨，与乙方协商为明确双方的权利和义务特订立本合同。
　　一、甲方责任
　　（一）医疗与技术服务；
　　（二）甲方及时向乙方提供股骨头坏死专利配方药；
　　（三）甲方不定期如实向乙方说明治疗期间的服药效果；
　　（四）我方承诺在服我方药物12个疗程后疼痛解或消失；45疗程后一般情况可经受骑自行车，走路等活动的考验；6个疗程后患者可，达到临床愈合；12年以后线恢复正常，坏死骨复活。
　　二、乙方责任
　　（一）及时和如实反映病情；
　　（二）按照甲方要求用药及临床配合；
　　（三）禁止饮用各种酒类及使用激素药物；
　　（四）定时复查，合理营养膳食。
　　三、现病史：
　　四、服药时间：
　　五、解决方式乙方按我方要求服药，如未达到其治疗效果者退还全部药费（差旅费，检查费除外）。
　　以上未尽事宜双方协商解决，本协议自签字之日生效，一式两份，甲乙双方各持一份。
　　甲方：乙方：
　　年月日

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