0。5罗哌卡因腰硬联合麻醉在肛肠手术的临床应用

　　毕业论文
　　关键词：罗哌卡因；布比卡因；腰麻硬膜外联合麻醉
　　中图分类号：R614
　　摘要：目的观察0。5罗哌卡因腰硬联合麻醉在肛肠手术的应用及术后恢复情况。方法随机选取择期行肛肠手术的患者48例，分为2组，罗哌卡因（RP）组和布比卡因（组），腰硬联合麻醉下，蛛网膜下腔给药。RP组蛛网膜下腔注入0。5罗哌卡因2ml，BP组注入0。5布比卡因2ml。结果RP组的感觉阻滞与运动阻滞的起效时间均慢于BP组，最高感觉阻滞平面与最大运动阻滞程度均低于BP组，感觉阻滞持续时间与BP组无差异，运动阻滞持续时间则短于BP组。2组患者均未于硬膜外腔追加药物，均安全满意完成手术。结论0。5罗哌卡因腰硬联合麻醉是肛肠科手术安全可靠的麻醉选择。
　　Theclinicaluseof0。5ropivacaineofcombinedspinalepiduralanaesthesiaintheanusintestinediseaseoperation
　　Abstract：AimToinvestigatetheclinicaluseof0。5ropivacaineofcombinedepiduralanaesthesiaintheanusintestinediseaseoperation。Methods48patientswhohadanusintestinediseasewererandomlyassignedto2groups（24patientsineverygroup）：ropivacaine（RP）groupandbupivacaine（BP）group，usingcombinedepiduralanaesthesia，ropivacaineandbupivacainewereinjectedintosubarachnoind。Using0。5ropivacaine2mlspinalanaesthesiainRPgroupand0。5bupivacaine2mlinBPgroup。ResultsTheonesettimeofsensoryandmotorblocksinRPgroupwerelongerthanthatofBPgroup，theheightofsensoryblockandthedegreeofmotorblockinRPgroupwerelowerthanthatofBPgroup，thedurationofmotorblockinRPwasshorterthanthatofBP，thedurationofsensoryblockofthetwogroupswerenotsiginificantlydifferent。Allpatientswerenotusedepiduralanaesthesiaadditionallyandcompletedsurgerysafelyandsatisfactorily。Conclusion0。5ropivacaineofcombinedepiduralanaesthesiaisthesafechoiceintheanusintestinediseaseoperation
　　Keywords：combinedspinalepiduralanaesthesia
　　本实验选用0。5罗哌卡因应用于腰硬联合麻醉，观察其对肛门会阴区阻滞完善程度，平面的扩散，最大阻滞平面，最大阻滞时间，并与布比卡因相比较，为临床肛肠手术麻醉选用药物提供理论依据。
　　1。临床资料1。2麻醉方法患者入室建立静脉通道输注林格式液，监测血压、心电图、心率、血氧饱和度，取左侧卧位，腰34间隙穿刺，脑脊液流出后，以0。1mls速度分别推注0。5罗哌卡因液或0。5布比卡因溶液2ml。之后向上置入硬膜外导管3cm。观察并记录生命体征及麻醉平面。1。4统计学处理数据用均数标准差表示，，采用spss11。5统计软件包进行数据处理，组间比较采用Student’st检验，0。05。
　　2。结果表1RP组和BP组感觉阻滞比较
　　组别感觉阻滞起效时间最高感觉阻滞平面感觉阻滞持续时间
　　（min）胸椎脊髓节段（min）BP组1。60。5101。528851
　　组间比较采用student’t检验，P0。05
　　表2RP组和BP组运动阻滞比较
　　组别运动阻滞起效时间最大运动阻滞程度运动阻滞持续时间
　　（min）Bromage评分（min）
　　RP组1131。91。411836组间比较采用student’t检验，P0。05
　　3。讨论参考文献
　　1。王艳姝，周春燕，王凡。罗比卡因和布比卡因在硬脊膜外阻滞中的应用。吉林大学学报（医学版）2002，5：550552。
　　2。肖少华，罗振中，夏敏等。罗哌卡因与布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞的疗效比较。医药导报2005，1：4344。4。GautierPE，DeKockM，VanSteenbergeA，etal。Intrathecalropivacaineforambulatorysurgery：acomparisonbetweenintrathecalbupivacaineandintrathecalropivacaineforkneearthroscopy。Anesthesiology，1999，91
　　（5）：12391245。
　　5。MalinovskyJM，CharlesF，KickO，etal。Intrathecalanesthesia：ropivacaineversusbupivacaine。AnesthAnalg，2000，91
　　（6）：14571460。