公立医院管理会计现状和体系建设

　　摘要：在医疗体制改革的强大推动下，对公立医院提出了全新的发展要求，而加强管理会计也变得越来越重要，这已经成为了公立医院内部共同关注的话题之一。通过加强管理会计体系建设，可以确保财务信息的真实性和准确性，为公立医院赢取更多的经营利润，为医院管理者的正确决策提供可行的参考依据。本文主要针对公立医院管理会计现状和体系建设展开深入研究，以供相关人士的参考。
　　关键词：公立医院管理会计现状体系建设
　　一、公立医院加强管理会计体系建设的必要性分析
　　（一）有利于满足全球化发展需求
　　在世界经济不断发展过程中，业务流程、财务流程以及管理流程等有机融合在一起，财务数据和业务数据也是如此。一般来说，对于财务部门，要负责提供财务数据，而业务内部门要负责提供业务信息，二者的信息处于较为独立化的状态。如果向外发布报告，不同部门提供的数据存在着一定的差异性，难以分辨数据的准确与否。由于财务信息来源于业务信息。
　　（二）有利于为医院运营提供准确的决策信息
　　众所周知，管理会计与传统财务会计之间的差异较为显著，主要是因为管理会计具有高度的预测性，通过前一阶段的数据分析和当前社会发展趋势，可以准确预测医院未来一段时间内的市场行情、医院自身发展实际情况，进而为医院管理者的决策提供可行的参考依据。
　　（三）有利于不断提高现代医院管理水平
　　医院管理者在制定决策过程中，对于财务方面的信息，难以保证高度的准确性。首先，医院领导没有给予高度重视；其次，财务工作人员难以获取准确的财务信息；最后，财务信息，难以为医院经营决策提供可行参考依据。在时代不断发展过程中，加强管理会计，可以与医院管理决策需求相符合。
　　二、公立医院管理会计的现状分析
　　（一）对管理会计的重视程度有待提升
　　在管理会计体系建设过程中，公立医院决策层扮演着极其重要的角色，但是在实际上，一些公立医院领导没有对管理会计给予高度重视，也没有将管理会计的预测、决策以及控制等作用充分发挥出来，不利于医院各项管理工作的顺利进行。同时，公立医院相关管理人员对管理会计也存在着一定的心理误区，将医院财务管理与记账等同在一起，过于注重会计系统的核算功能，没有对会计系统的监管职能予以高度重视，进而严重阻碍着医院管理会计体系建设。
　　（二）管理会计的考评和监督机制有待完善
　　在公立医院管理会计体系构建过程中，要加强管理会计考评和监督机制的构建，但是现阶段，在一些公立医院管理管理会计体系构建过程中，存在着较多不完善的地方，没有严格考评和监督医院管理会计，一定程度上不利于公立医院财务工作的实施，而且也难以保证医院财务的安全性。
　　（三）信息化平台建设水平有待提升
　　现阶段，在信息化平台建设中，公立医院投入了较多的时间和精力，大大提高了信息化水平，尤其在医疗诊断等方面，服务水平、服务能力上升到了全新的高度。然而在财务管理信息化方面，其投入力度严重缺失，存在着系统功能单一、开发能力有待提升等问题，而且数据分析能力也较为薄弱化。而对于管理会计来说，与成本性态分析法、平衡积分法等计量方法之间的联系较为紧密，必须要加强数学模型的构建，促进数据处理、分析以及评价等工作的顺利进行。
　　（四）管理会计人才素养有待提升
　　对于我国管理管理会计人才来说，仍然处于较为紧缺的状态，其中，公立医院高素质管理会计人才更是严重缺失。同时，部分公立医院过于注重财务核算方面的问题，没有要求会计人员加强管理会计深层次的学习，使用复合财务分析工具的能力也有待提升，进而很难承担起管理会计的职责，在缺少人才保证的影响下，不利于公立医院的健康发展。
　　三、公立医院管理会计体系建设的完善对策
　　（一）提高对管理会计体系建设的高度重视
　　对于公立医院管理者，要提高对管理会计体系建设的高度重视，发挥出自身的榜样、带头作用，并引导医院全体人员树立高度的管理会计意识，掌握管理会计体系最新的观念和理论方法，创造良好的管理会计体系氛围，从而借助管理会计体系建设不断提高公立医院精细化管理水平。
　　（二）加大监督力度
　　在公立医院管理会计体系中，考评和监督机制的构建也是至关重要的，首先，公立医院加大内部监督力度，管理会计人员之间要做到相互监督和协调，但是极容易出现矛盾；而如果过于注重外部监督，虽然可以提高监督的全面性，但是其专业性很难保证。基于此，最佳的方式就是要将内部监督、外部监督结合在一起，形成监督合力，确保医院财务的安全性。其次，医院要简化考核工作，合理设计指标的权重，通过打分法结合层次分析赋予权重，防止权重出现变更现象。
　　（三）构建综合业绩考核制度，完善绩效评价机制
　　（1）在医院业绩方面，要尽可能满足引导性和向上性要求，加强向上性指标的设置，要深入分析医院的管理、病人需求以及医护人员的利益等因素，对公立医院的核心工作进行充分掌握，凸显出工作量、服务质量和水平等，再加强平衡计分卡的应用，以此来设置向上性绩效考核指标。同时，还要加强考核结果应用体系的构建，对于职工薪酬来说，其构成内容主要包括固定工资、绩效工资等，医院要设置绩效工资所占比例，将绩效工资的作用充分发挥出来。还要将绩效工资的考核结果与职称晋升、外出培训等向上性考核相互结合在一起，将人员工作热情充分发挥出来，进而彰显出绩效考核的作用。（2）在绩效管理工具中，平衡计分卡发挥着重要的作用，加强平衡计分卡的应用，对于医院发展战略、管理导向等，要与医院年度、月度绩效考核指标结合在一起，基于多个维度构建绩效考评指标体系，比如服务质量、成本控制以及服务满意度等维度，然后结合医院对各项考核指标的重要性，对各项指标权重进行确定。对于平衡计分卡来说，主要包括财务、客户、内部业务流程以及学习与成长等，设置定量指标和定性指标，将医院经营业绩充分反映出来，并确保绩效考核内容的全面性和客观性。
　　（四）灵活运用不同的管理会计工具
　　公立医院要从自身实际情况出发，确定最为适宜的管理会计工具。基于公立医院财务管理工作实施情况进行分析，必须要高度重视预算管理、成本核算以及绩效考核等内容，所以加强管理会计工具的研究是至关重要的。第一，全面预算和滚动预算工具，加强预算管理，可以不断提高资金利用效率，并引导医院管理者充分了解各个科室、部门等财务情况。因此，必须要加强全面预算和滚动预算工具的应用，确保预算管理的精准性，并分阶段预算编制和执行，将预算管理控制落实到位。第二，ABC成本计算法工具，这也是作业成本法。一般来说，ABC成本计算方法主要包括：首先，全面核算医院总体成本、将其划分为直接成本和间接成本等，并以资源动因为分类的重要一项依据。其次，分类直接成本和具体科室成本进行对应，再以资源动因为依据，在作业上进行成本分摊，而单个作业也可以划分为若干个二级项目、成本逐级进行玢岩，进而落实好医院成本管理，满足精细化成本管理目的。
　　（五）加强管理会计系统信息化平台的构建
　　对于公立医院来说，加强信息化建设是非常有必要的。在财务管理信息化平台建设中，会计电算化的普及程度较高，但是仅仅在财务会计的会计核算职能方面得到了充分体现，管理和控制职能没有充分发挥出来。基于此，必须要加强信息化投入建设，加强管理会计信息系统的构建，并注重管理会计分析模型、预测以及决策模型的构建，将信息质量提升上来，不断提高数据共享效率，从而在整体上确保公立医院经营管理效率的稳步提升。同时，医院还要加强决策支持信息系统的构建，集中整合HIS业务系统、资产管理系统以及行政管理系统等，对各类业务数据接口，统一到医院成本核算数据库之中；将HIS收入确认功能进行完善化，实现医疗收入数据、会计核算的有效连接；对于收费耗材的物资管理系统，要与HIS中的材料收入计费联系在一起，实现全过程闭环管理，重点涵盖采购、入出库以及消耗等。
　　（六）加强管理会计人才的培养和建设
　　在管理会计体系中，高素质人才的培养和建设也是毋庸置疑的。公立医院在加强管理会计体系建设过程中，要给予良好的薪酬福利待遇，并给予管理会计人员更为广阔的发展空间，不断提高财务人员的工作归属感和认同感。具体要做到以下几点：首先，在会计人员的准入门槛中，要优先选择理论型和技能型兼备的人才；其次，要定期为财会人员开展一系列的业务培训和指导，加大投入力度，并与相关院校、科研院所之间保持密切的合作，定期开展管理会计人员培训课程。借助在职继续教育培训，对财务人员的知识储备进行实时更新，从而使人员具备高度的专业理论水平和实践技能。
　　四、结束语
　　总之，加强公立医院管理会计体系建设是至关重要的，可以不断提高医院财务管理水平，促进医院经营管理活动顺利进行，获得较强的市场影响力和感染力。
　　参考文献：
　　〔1〕孙春花。公立医院精细化管理中管理会计的价值〔J〕。财会学习，2017（24）：117119。
　　〔2〕华蕾菲。浅谈管理会计在公立医院的应用探讨〔J〕。中国管理信息化，2017，20（21）：3132。100