简析青年医师人文精神现状及对策

　　医学是最具人文精神的科学，医生应当是最富有人道主义的职业日；医学服务对象是人，作为直面人的科学更强调人文关怀。真正杰出的医生不但要有学术上和医术上的超高造诣，更要具有广阔的人文视野和丰富的同情心。20世纪70年代医学模式发生由单纯的生物医学模式向生物一心理社会医学模式转变，其不同之处在于强调了心理与社会，而这两点正是人类自身的重要特点。人与其他任何物种不同之处便在于他的社会属性和心理变化。这种变化此一时彼一时，用千变万化来形容是不过分的，使得医学人文精神比以往任何时候更重要。医学已不仅仅属于自然科学范畴，而且是具有显著的人文科学属性。
　　在医患纠纷频发的今天，其中技术不足占200Ic，其他80的纠纷多为服务态度、语言沟通和医德医风问题别，可见医学人文精神的缺少和流失已是待解决的问题。青年医师作为临床实践中的一线工作者，是未来医疗行业中的主力军，在其培养过程中，却较多地关注了专业知识和临床技能的提高，忽略了人文精神的教育和培养，致医学与人文的渐行渐远。加强青年医师人文精神培养，提高其综合素质，不仅为患者提供更好的医疗服务，而且促进医患和谐。
　　1医学人文精神的内涵
　　人文精神的核心是以人为本，最早明确提出以人为本理念的是我国春秋时代的政治家管仲，他在《管子卷九》霸言中说道：失霸土之所始，以人为本，本治则国固，本乱则国危，可见以人为本的思想历史久远，是我国传统文化的基本精神之一。继古代政治家管仲提出以人为本的精神之后约百年的时问，西方哲学家也提出了人文精神的理念。人文精神是关注人，尊重人格和人性，对人的尊严、价值、命运的维护、追求和关切，对发展理想人格的肯定和塑造。
　　医学从本质上讲是人学，它最终关注的是在病痛中挣扎的、最需要关怀和帮助的人即。贺兰英困在医学目的与医学人文精神一文中提出：医学人文精神是在医疗活动中对人生命的关注、人的生存质量的提高、人的情感的关切、人的心灵的安慰和人的发展的考量，其出发点是人，其核心是以人为本。也有人认为医学人文精神侧重对生命的关爱，体现在对人的生命质量的维护、对生命价值的关怀和对人类未来健康与幸福的关注，对人类的身心健康与自然、与社会之问的和谐互动以及可持续发展的关注；由此可见医学人文精神就是要求医务工作者以人为本、以患者为中心，关爱生命，注重与患者的沟通、交流和对话，将医学人文精神始终贯穿于医疗活动的整个过程中。
　　2青年医师医学人文精神的现状
　　2。1青年医师成长历程中缺少人文精神的培养：在医学人文教育方面，国外医学院校人文课程占总学时比例以美、德最多，达200Ic250Ic，英、法、日约为100Ic150Ic。美国于20世纪60年代率先对医学课程进行改革，强化医学人文教育，医学院校普遍开设了医患沟通的艺术等课程。与国际相比，我国医学人文教育起步较晚，医学专业人文课程的课时数占总学时8左右，医学生在校期间绝大部分时问用于医学基础知识、临床知识以及简单医疗技能的学习，关于人文知识涉及很少，医学心理学、伦理学只作为选修课程未进行系统深入学习，且部分学生对此类课程极不重视，只为了应付考试，起不到学习的目的和效果；毕业上岗后日常工作繁琐而复杂，青年医师又要将书本上东西运用到临床实践中，并努力变成自己的技能和经验，大量精力用在钻研医学知识、查阅医学资料、苦练操作技巧，过分关注专业技术的提高，忽略了其综合素质和能力的进步。因此如何培养青年医师人文精神，将其内化为自身稳定的素质，外化为自觉的行为，并体现在医疗活动中，还有待进一步探讨。
　　2。2对青年医师考核存在偏颇：国际医学教育组织TIME于2001年11月在全球医学教育最基本要求中指出：敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心，职业价值、态度、行为和伦理与医学知识、临床技能为医生必须具备的核心基本要求，提出的7种核心能力，其中4项与医学人文精神有关。这就对青年医师的培养有了新的要求；而目前住院医师规范化培训多以生基知识为主，临床实践中组织的强化训练和学习如胸穿、腹穿、手术基本操作、早查房、汇报病历、病历书写等多强调自身业务能力与技术水平的提高，考核上又以三基知识、技能操作、病历书写规范为标准，缺乏对人文精神的培训，更没有具体的考核标准，使得人文素质教育最终只限于形式，很难取得实际的效果。目前评价医生的标准不是做了多少手术，救治了多少患者，患者对诊疗过程是否满意，而是医生是否掌握了高精尖的医疗技术，是否能实施某种复杂的手术，是否发现疑难杂症的诊治进展等等，最终使掌握医学技术的医务人员逐渐远离了对患者和生命的关爱，渐渐忽视了对人文精神的培养，降低了医疗服务质量。
　　2。3实际工作中过多依赖检查设备：医学的快速发展，医学诊疗技术和设备的不断更迭，分子生物学、内窥镜学、影像学如X线、超声波、CT、核磁等技术在临床上的应用后，极大地提高了诊断治疗水平，救治了以往不能够救治的疑难疾病，改善了生存质量，延长了人类的寿命，值得注意的是，目前医务人员中存在过度依赖检查设备，大部分时问在分析化验单、阅读各种检查结果，努力在细微之处寻找疾病的线索，部分医务工作者与患者的沟通只停留在询问病史上，医生在病床前聆听患者的陈述少了，与患者进行面对面的询问和沟通少了，守护在患者的床边观察病情的发展变化少了，在床边关心患者的痛苦和心理状态也少了，甚至床边常规的体格检查也简化了，最终缺乏人文关怀，导致医患关系紧张。
　　2。4不注重心与心的沟通：患者身体上的伤痛因为看得到而能够给予及时处理，但内心的痛苦和悲痛却因为看不到而忽视，因为不影响对技术的评判而漠视；对患者而言，医生鼓励安慰要胜过亲人、朋友，甚至心理医生，也许医生短短几句鼓励的话语就能支撑患者完成整个治疗过程。但青年医师由于服务意识、责任心、文化层次的不同，缺乏人际沟通的能力和对策，有的甚至没有意识到沟通的重要性，最终使医患双方信任度卜降，医患问心与心的距离加大，使原本很小的问题发展成医患矛盾。
　　3青年医师人文精神的培养对策研究
　　3。1加强医学人文理论的学习：人文素质教育及培养是医务人员人文素质提升的最重要途径及保证。因此青年医师在进行住院医师规范化培训期问，应开展医学人文理论内容，并结合临床实践进行医学人文教育，针对医疗活动中出现的伦理问题进行及时的探讨和学习，努力将理论与实际相结合，同时培养语言表达能力、人际沟通能力、应变能力和社会实践能力，学会正确处理现代医患关系，并将此作为考核内容之一，定期组织考核。人文理论的学习应贯穿整个医疗生涯中，因此在继续医学教育中应持续开展医师的人文素质教育，时刻接受人文理念的熏陶，谨记自己的神圣责任和义务最终将人文精神转化为内在的人格、修养、气质，使青年医师除掌握专业知识外，还掌握人文科学知识以及人际沟通的方法，提高自身的人文素养。
　　3。2在工作中自觉培养和历练医患沟通，加强人文关怀：医学之父希波克拉底说医生有3件法宝：第一是语言，第二是药物，第三是手术刀。可见医生的语言一定程度上胜过了药物和手术刀；有时医生几句安慰的话语，不仅能增加患者战胜疾病的信心、希望和力量，可能还会起到治疗所无法达到的效果。
　　在与患者进行面对面的沟通和交流时，应根据不同情况采取不同的交流方式，首先巧妙运用微笑、眼神、面部表情等创造良好的第一印象，其次观察患者的年龄、职业、受教育程度、社会背景，并注意患者对疾病的认知程度、交流过程中的理解能力及对交流的期望值。现患者已不仅满足于完全听取医生的话，而是更加主动地参与到医疗行为过程中，医生也不再是医术上的权威，而是要寻求与患者的合作，因此沟通主张采用协商模式。交流的过程中要把明确的判断，足够的信心告诉患者，沟通中避免使用易刺激对方情绪的话语，让患者感受到对他的尊重、关爱和照顾，当患者感到被倾听和理解时，即使疾病没有得到解决，也能减轻他们的担忧、焦虑和消沉的心理压力。
　　因绝大多数前来就诊的患者缺乏医学知识，对自己所患的疾病情况知之甚少，渴望了解应该做什么检查、如何治疗、预后等情况，此时青年医师在交待病情时应避免使用患者听不懂的专业词汇，并应将深奥的医学知识转化为浅显易懂的语言传递给患者，在告知病情后详细交待可选择的治疗方案，分析利弊选择最优方案治疗，并耐心交待医疗风险及预后等问题，同时应了解患者及家属的心理敏感度及内心需求。
　　3。3悉心倾听患者的心声：病痛本身就会导致身体上和精神上的软弱性和依赖性，患者是带着期盼的心理前来就诊的。而在医院漫长的排队和等候，各科室问的奔走，各种各样检查和治疗单，以及由此产生的种种费用，会引起患者及家属情绪的不稳定，有的唠叨埋怨，甚至大发脾气，此时最好的处理方式是做一名耐心的倾听者，悉心地倾听患者的心声，在倾听中对其合理的要求应尽力满足，对其不合理的要求要善于引导，运用沟通技巧，使患者及家属对医院的诊疗水平有正确的认识；倾听患者的过程中，不仅疏导了患者的情绪和心理压力，同时倾听中还可以得到与疾病相关的重要信息，既安抚了患者又达到了有效的沟通，避免不必要的纠纷。
　　当今人们在享受医学技术服务的同时，开始重新审视医学的价值和最终目的，对医学人文关怀的期盼越来越强烈。医学是人的科学，离开了人医学就失去了灵魂。敬畏生命，每个人的生命只有一次，当患者将生命交到我们手上的时候我们感受到我们肩负重任，如何将人文精神回归于医学，从而更好的服务于患者，使医学尽可能的发挥其正面效应，这也将是我们每个青年医师及医务工作者努力工作的方向。