血常规检验中的常见误差与对策分析

　　〔摘要〕目的：探讨血常规检验中的常见误差与对策。方法：研究我院2014年7月至2015年11月期间收治的68例血常规检验误差标本，分析误差原因和比例，同时分析预防对策。结果：在误差原因中，设备与材料运用不当为45。59，标本采集与存放不当为32。35，人员操作不当17。65，其他原因为4。41；同时标本存放时间和存放温度不同，结果差异显著，P〈0。05。结论：血常规检验需要采集、存放、送检与检验各环节做规范性操作，提升质控标准，提高检验结果准确性。
　　〔关键词〕血常规检验；误差；对策
　　血常规检验属于临床常见化验检查方式，可以有效的进行疾病诊断，提供诊疗依据。可以有效的诊断血液疾病、造血功能障碍、细菌病毒感染以及贫血等情况。随着血细胞分析仪的广泛普及，传统的显微镜检验方式使用率下降，相关仪器实现了血常规检验的自动化，提升了检验效率。但是在使用先进技术的同时也会存在多种误差影响因素，从而导致检验结果的失准。要充分分析产生误差的原因，并提出对应解决对策才能有效的提升临床检验工作的质量。
　　1资料与方法
　　1。1一般资料
　　研究我院2014年7月至2015年11月期间收治的68例血常规检验误差标本，男性45例，女性23例；年龄范围为23岁至68岁，平均年龄为（43。53。9）岁；所有患者均在知情情况下进行血常规检验。
　　1。2方法
　　在依据患者情况做相应部位血液标本采集后置入到抗凝试管中做送检。标本在存放不同时间后运用血液分析仪做自动检验。检测内容涵盖白细胞、红细胞、血小板和红血蛋白水平指数。
　　1。3统计学分析
　　将采集的数据通过spss17。0统计学软件处理，以P〈0。05作为组间差异具有统计学意义标准。
　　2结果
　　在误差原因中，设备与材料运用不当为45。59，标本采集与存放不当为32。35，人员操作不当17。65，其他原因为4。41；同时标本存放时间和存放温度不同，结果差异显著，P〈0。05。具体如表1、表2和表3所示。
　　3讨论
　　血液可以为人体输送新陈代谢的营养物与清理代谢物，同时运输细胞生成的激素与相关活性物质，调控器官功能。血常规检验为临床运用广泛的检验项目，有效的做疾病早期诊断，提供治疗有效数据参考。血常规会因为多种因素的影响而导致检验结果失准，从而无法提供有效的诊疗数据参考。在本研究中可以发现设备与材料运用、标本采集与存放和人员操作不当都会导致检验结果误差，而具体的影响因素中，标本存放时间、存放温度等都是引起检验结果波动的相关因素〔1〕。
　　白细胞误差主要受到人体生理状态的影像，因此会表现为假性的指标上扬或者下降。假性提升的原因主要集中在凝血、血小板集聚、反复穿刺引发皮下水肿、标本受到凝血物质影响、标本采集后未混匀、血栓前状况、样本混入组织液、抗凝剂量过小、红细胞溶血、冷凝蛋白沉积等；假性下降原因集中在疾病引发高滴度冷凝集素产生，例如机体免疫性疾病或者感染性疾病等。
　　红细胞检验误差主要表现为假性升高与降低。假性升高原因集中在样本有大血小板、机体处于脱水状态、样本未混匀、白细胞影响等；假性下降原因包括冷凝集素、IgM型抗体等；红细胞体积假性提升原因主要在于样本高渗、小淋巴细胞影响、红细胞凝集、假性低脂导致MCV提升、样本体外存放时间过长。
　　血小板结果误差主要集中在假性降低与升高。假性提升原因集中在冷凝蛋白沉积、检验中操作不当引发红细胞碎片、治疗与疾病引发白细胞大量破损；假性降低原因主要集中在大血小板量多、冷凝集素、抗凝剂影响等。
　　血红蛋白检验结果误差主要表现为假性提升，主要原因集中在白血病与乳糜血等引发的白细胞指数超高或者高胆红素血症。
　　为了保证检验结果的准确性，首先需要对相关环节操作人员做有效的管理，提升工作人员专业素养，定期做相关技术和工作意识培训，同时对培训内容和日常工作情况做考核，提升工作人员工作谨慎态度。对于日常科室内常见问题做定期汇总分析，针对实际高发问题做对应的管控监督，对检验问题做到各个击破和统筹监管。血液采集好要做好时间管理，做到及时送检，尽可能缩短标本存放时间，对于需要长时间存放的标本，要做好冷藏保存来避免标本变化；做好标本保存，避免气体物质的污染；血液标本采集部位上尽可能的采用静脉血，采血时间上尽可能的保持晨起空腹状态，采集部位避开日常药液输入侧肢，避免药物对血液标本的影响；标本采集在送检或者保存中，避免过多的震荡，保持标本状态的稳定性；检验仪器和相关工作要保证无菌化和定期的校准；相关检验操作中，需要有效的了解引起误差原因，积极的完善排除误差的操作规范〔24〕。
　　〔参考文献〕
　　〔1〕董莉。常见的血常规检验误差原因探析〔J〕。甘肃医药，2015，34（5）：357359。
　　〔2〕杨一波。血常规检验误差及影响因素的统计分析〔J〕。中国医院统计，2015，（3）：194196。
　　〔3〕周凤华。血常规检验的常见误差原因分析〔J〕。中外医疗，2013，32（8）：182，184。
　　〔4〕董琴。浅析血常规检验中常见误差原因及解决策略〔J〕。医学美学美容（中旬刊），2015，（2）：691691。