小儿肺囊肿切除术中Arndt支气管内阻塞管的应用

　　毕业论文四川大学华西医院麻醉科610041
　　资料与方法麻醉方法：3例患儿术前30min予0。2mgkg阿托品肌注；常规使用咪唑安定、芬太尼、异丙酚和维库溴胺全麻诱导后插入气管导管，术中以七氟醚维持麻醉。
　　结果
　　讨论5F支气管内阻塞管是一长65cm，直径2。5mm的双腔导管，在其前端有一长1cm，椭圆形，低压高容量套囊，其可与目前最细的2。0mm纤支镜一同通过ID4。5的气管导管。当气管导管小于4。5号时，我们可以用本文上述方法插入目标肺叶。
　　支气管内阻塞管为近年来开展的单肺通气新技术，临床应用尚少，其优点如下：
　　1、在短时间内使用普通气管导管可以获得持续的肺隔离。
　　2、可侧卧位时放置，并可减少放置次数。
　　3、支气管阻塞管尖端的椭圆形套囊可与支气管最大程度的结合，降低套囊移动和支气管破裂的可能性。
　　缺点：
　　1、支气管阻塞管放置过程中通气量降低。
　　2、支气管阻塞管三叉接头上纤支镜插入孔过大，正压通气时漏气。〔5，6〕
　　3、气管导管过小不能同时通过纤支镜和支气管内阻塞管，依靠听诊调节时，不易判断支气管阻塞管位置是过深还是过浅，开胸后可由外科医生配合调整。
　　综上所述，5F支气管内阻塞管是提供单肺通气的一种持续、安全可靠的方法。在小儿胸科手术中，可以给外科医生提供一个良好的手术野及肺隔离。尽管本组病例不多，但我们认为，随着Arndt小儿支气管内阻塞管的普及和应用，放置技术的熟练，将给小儿胸科手术创造良好的手术条件，具有广阔的临床应用价值。
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