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结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合30例

6月26日 生死族投稿
  结肠癌;急性肠梗阻;切除吻合术
  结肠癌并急性肠梗阻是外科常见的急腹症之一,目前对大肠癌肠梗阻的手术方式仍有分歧,我们对30例结肠癌致急性肠梗阻患者行一期手术,全组无吻合口瘘及死亡。临床经验如下:
  1临床资料治疗方法:术前处理:改善患者全身状态术前均采用胃肠减压,营养支持,矫正水电解质紊乱和酸碱失衡,纠正贫血、低蛋白,联合应用抗生素控制感染。术中用每500ml生理盐水加40万U庆大霉素和0。5甲硝唑反复肠道灌洗至冲洗液清亮,然后根据原肿瘤部位,决定根治切除范围。本组26例患者全部行1期吻合,其中1例横结肠癌因肿瘤广泛侵犯固定,行回结肠捷径手术。在吻合口旁放置有效引流。术后继续补液及抗生素治疗,加强营养支持,术后放置肛管,术后第2天每日给病人扩肛23次至肠道功能恢复正常。
  2结果
  本组26例术后恢复顺利,无吻合口漏发生,其中发生切口感染3例,肺部感染2例,腹腔脓肿1例,经对症治疗后恢复良好。本组无死亡病例,全部临床治愈出院。
  3讨论
  结肠癌引起肠梗阻较为多见,结肠癌并发梗阻的发生率在821〔1〕,癌肿导致梗阻时,病情多属晚期。患者面临癌肿和梗阻两大问题。由于有回盲瓣的存在,结肠梗阻不仅类似闭袢型梗阻,而且回肠内容物又不断经回盲瓣输入结肠,结肠进行性扩张,肠内压不断升高,易导致肠壁缺血坏死。一旦穿孔,发生泛发性腹膜炎,病死率极高。文献
  〔1〕FitehettCWHofnxanGCSargCllnNorthAm1986
  〔2〕高为钢等实用外科杂志1983;3
  〔3〕UmpJebyHC,eta1DisColonRectam1984t
  〔4〕FitehettCWHofnxanGCSargCllnNorthAm1986
  〔5〕裘法祖,盂承伟外〔M〕第4版,北京:人民卫生出版杜
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