平均不到5个年轻人赡养1位老人，社会如何从养小转向养老？

　　文陈玉琪
　　10月24日，国家卫生健康委、全国老龄办发布《2021年度国家老龄事业发展公报》，公报显示，2021年，全国65周岁及以上老年人口抚养比为20。8，即平均不到5个年轻人赡养1位老人。相比2000年，老年抚养比不到10，即平均10个以上劳动年龄人口赡养1位老人。
　　联合国《世界人口展望2022》预测，中国抚养比将在2080年达到峰值，老年抚养比将达116。6，总抚养比达142。
　　社会负担从养小为主转向养老为主，木已成舟。根据国际经验，养老的社会支出要比养小高很多。在10月30日由老龄社会30人论坛、盘古智库主办的第三届中国老龄社会峰会上，南开大学经济学院人口与发展研究所教授原新表示，在少子化、长寿化的作用叠加下，人口负增长与人口深度老龄化发生交汇，将对经济社会发展及社会治理产生深刻影响。
　　人口负增长拐点将至
　　原新分析，我国人口发展将呈现如下特征。首先，出生率与死亡率由相向而行转向背道而驰，死亡率持续提高，出生率将保持较低水平，人口负增长拐点将至。
　　根据各省披露的2021年人口数据，在公布人口自然变动的28个省（自治区、直辖市）中，有11个省份出现自然负增长；从常住人口情况来看，31个省（自治区、直辖市）中有16个转负。也就是说，出现人口负增长的省份已超过一半。
　　其次，社会养育负担将从养小为主转向养老为主。第七次人口普查数据显示，2020年014岁少年儿童人口为2。53亿人，60及以上老年人口为2。64亿人，老年人口数量超过了少年儿童人口数量。
　　此外，人口老龄化城乡倒置的状况将长期存在，即农村快老、农村更老。原新认为，在应对人口老龄化的问题上，农村的经济、制度及基本建设储备远远不足，但农村恰恰会率先迎来人口老龄化的大潮。未来应对人口老龄化战略的落实重点、难点都在农村。
　　但原新也指出，人口发展的未来并非一成不变，今天采取的政策和行动可以在一定程度上改变明天的生育率、死亡率和人口迁移轨迹。
　　人口老龄化不是问题，失衡、不适应才是问题
　　老龄社会30人论坛成员，盘古智库老龄社会研究院首席专家梁春晓表示，人口老龄化带来的挑战不是老龄化本身，而是原有体系与老龄社会的不适应。人口老龄化不是问题，失衡、不适应才是问题。
　　南京大学社会学院副院长、教授陈友华针对应对人口老龄化的福利制度提出反思。他认为，社会保障制度不是应对人口老龄化最后的救命稻草，希望通过福利制度来化解人口老龄化应对中的一切难题是不现实的。福利制度建立后如何可持续运行，必须要考虑福利的责任承担者是否愿意承担、能否承担以及能承担多久。
　　北京师范大学国家高端智库中国教育与社会发展研究院教授、社会学院博士生导师朱耀垠强调，要加快实现二十大提出的人人享有基本养老服务的目标，要进一步明确基本养老服务的内涵，发挥基本养老服务保基本、兜底线的作用，切实在养老服务方面兜住公民老年期的生存需要、政府责任、社会道德的三大底线，要实现基本养老服务的规则公平、机会均等、人人可及，要将积极老龄观融入基本养老服务，在基本养老服务中实现学为结合、养为结合。
　　朱耀垠认为，目前我国基本养老服务的发展不平衡、不充分、质量和效益不高等问题仍然较为突出，需要按照高质量发展的要求抓紧补齐基本养老服务发展的短板。
　　从服务对象看，主要是尽快实现基本养老服务对农村留守老年人、城市空巢独居老年人和流动人口中的老年人全覆盖；从服务内容看，要着力强化基本养老服务的弱项，主要是切实加强和改进对老年人的精神关爱、对失智失能老年人的照护、完善长期照护服务模式、加强老年医疗健康服务，特别是大力加强老年心理健康服务和精神疾病诊治服务，规范发展安定疗护服务等。
　　养老服务机构和老人之间应从交易关系回归信义关系
　　在老龄化程度不断加深的背景下，如何推动现有体系适配老龄社会，成为进一步推动经济高质量、社会可持续发展的重要议题。
　　我们低估了老年人创造的社会价值。盘古智库学术委员曾红颖指出，七普数据显示，中国老年人健康和基本健康率在87以上，6069岁的低龄老人健康和基本健康率分别为94和91。59，60岁以上老年人口中约有2000万2500万人受过高等教育，有大量老人还处于工作状态与公益服务状态，绝大多数的老人都在从事家庭服务，老年人力资源仍然非常丰富。
　　作为一种互助养老、为养结合的养老创新方案，时间银行年轻存时间、年老享服务的核心理念被各方寄予厚望。
　　台湾大学创新设计学院副院长、教授张圣琳介绍，中国台湾从1990年开始探索时间银行互助模式。她表示，时间银行在台湾自发性的成长过程中，形成了较多元的系统，主要可以分为三种模式：盈利导向共享服务模式、照护资源替代服务模式、行动者与社区赋能模式。
　　她指出，目前比较多见以及成功的是社区赋能型。比如，一个有证照的咖啡师需要50个小时的培训时长，在培训结束以后，需要咖啡师付出150个小时服务社区，在这样的规则之下，可以带动其他微型创业、社区自给自足以及创造第三人生。
　　在应对人口老龄化过程中，社会资本发挥着重要作用。智纲智库北京中心总经理任国刚引用研究数据表示，老人的生活场景有90都发生在家庭、社区与休闲场景，因此，场景可以作为实现健康老龄化的重要空间形态。
　　具体来说，家庭生活场景的重点是健康管理，包括慢病与生活方式管理；社区生活场景的核心是健康服务，任国刚提出了五诊管理，即急诊、坐诊、巡诊、会诊和转诊；度假健康生活场景的重点是健康干预，满足老年群体健康休闲、疗养康复的需求。
　　老年人在养老机构面前是弱势，依赖性很强，这种关系是很脆弱的，如果仅仅靠交易契约，这是不可持续的。北京大学法学院副教授金锦萍强调，养老服务机构和老人之间的关系不能仅仅停留在交易机制上，要从交易关系回归信义关系。
　　老龄社会可持续要将金融转化成服务，希望看到的是服务和服务之间的替代，而不是服务变成一种商品。金锦萍说。