吃降压药5年导致心衰！医生说她犯了2个错误，需要警惕

　　张姐今年45岁，这两天总觉得气不够用，胸闷气短，尤其走路快一点就会出现气不够用。她老公叫去医院看看，张姐想着再缓缓，估计是太累了。
　　没想到半夜突然憋气厉害，赶紧坐起来，才稍微好转一点，但是并没有缓解，同时烦躁不安，频频咳嗽。意识到病情严重，得去医院，这才拨打120。她老公扶着她起来，但她已经动不了，感觉严重缺氧，感觉像是被按在水缸里一样。
　　120来的时候，给张姐测量血压，是220140mmHg，血氧饱和度90，赶紧输液降压。医生在救护车上给她用药降压，15分钟过后，张大姐终于慢慢地缓过来了。我刚刚以为自己差点就没了张姐说开口过来说道。
　　到医院后检查，诊断为急性心力衰竭。张姐不明白，自己长期吃降压药控压，好端端的会心衰呢？
　　高血压会导致心衰？
　　导致急性心力衰竭发生，一般是由两种情况引起的，一种为慢性心力衰竭的急性加重；另一种为突发的急性心力衰竭。
　　高血压所致的急性心衰，其临床特点是血压高，高压大于180mmHg，低压大于120mmHg会导致心衰发展迅速。
　　有研究表明，高血压患者发生心衰的风险要比普通人高6倍，发生率为28。9。
　　心衰是大多心血管疾病的终末阶段，高血压患者因长期血压较高，加重动脉粥样硬化改变，增加血管阻力，加重心脏负荷，造成心室肥厚、心室形状和大小改变等代偿性变化，引起心室重塑，而心室重塑是心衰发生、发展的基本病理基础，因此高血压可导致心衰。长期吃降压药为什么会引起心衰？
　　错误一：擅自停药
　　张姐5年前首次发生高血压，当时头晕去医院检查，确诊高血压之后一直口服维拉帕米进行降压治疗。刚开始血压控制得很稳定，所以也没换过药。但最近由于服用维拉帕米后出现便秘故于数月前停药。
　　维拉帕米降压药属于非二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，最常见的不良反应是腹胀、大便干燥。
　　错误二：擅自换药
　　停药后身体没有出现任何不适症状，张姐也没有在意，但几个星期之后血压又升高了，张姐听朋友说自己吃洛尔药目前没有副作用，她也去药店买来吃。没想到没吃多久，发现发生呼吸困难的现象。
　　原来洛尔是治疗心衰的基石用药，但是对于没有纠正的急性心衰，如果过早使用洛尔，可能会引起急性心衰加重。
　　特别提醒：高血压患者不要随意擅自停药，换药，正确的做法是去医院咨询医生，在医生指导下换药。
　　可见张姐的急性心衰的直接引起原因是降压药的副作用引起的。
　　常见的降压药都有哪些副作用？
　　血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
　　代表药物：卡托普利、依娜普利、贝那普利
　　副作用：约30的患者吃普利类降压药会引起持续的干咳，常在躺下后加重，女性患者更容易发生干咳。该有少数患者造成血管性水肿、低血压、肾功能损害、高钾血症等，偶尔还会有一些头晕恶心、脱发的症状。
　　如果是长期的干咳，就要怀疑是它的副作用了，这时候就需要找医生咨询换降压药。
　　血管紧张素受体阻滞剂（ARB）
　　代表药物：厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦
　　副作用：沙坦类降压药跟普利类降压相比，作用原理相似，但是副作用比较小。沙坦类常见的不良反应包括晕眩、头痛、高钾血症，还有少数腹泻、消化不良、肝功能异常、背痛、失眠、血红蛋白降低、肾功能损伤等。
　　所以服用沙坦期间也需要监测血钾和肾功能，早发现早处理，以免出现严重后果。
　　二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）
　　代表药物：硝苯地平普通片、缓释片、控释片；氨氯地平
　　副作用：因为地平类降压药有扩张血管的作用，所以会出现心悸，可以反射性地使心跳加快、颜面潮红、头痛等，还有出现双下肢浮肿，尤其是踝部水肿，牙龈增生、顽固性便秘等。
　　相对来说长效的地平类副作用要小一点，所以不管是为了血压更加平稳，还是为了减少副作用，尽可能选择长效地平类降压药。
　　噻嗪类利尿剂
　　代表药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺。
　　副作用：利尿药降压效果一般，没有心血管保护作用，但它可以通过利钠来降低血容量，减少心排血量，达到降血压的目的。所以，常常被作为联合降压使用。是最常见的不良反应是低钾血压，主要症状包括恶心、厌食、身体虚弱、无精打采、精神错乱；引发高血糖，加重高尿酸。
　　所以服用利尿剂的朋友，除了监测血钾等电解质外，还得定期抽血查查尿酸，看看有没有高尿酸血症，以免引起痛风。
　　受体阻滞剂
　　代表药物：美托洛尔、比索洛尔等。
　　副作用：对于心率快的高血压患者，或伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭的患者，都会选择使用此类药物。它的不良反应是脉搏、心跳减慢，急性心衰等。它反跳现象：突然停药可引起严重的心绞痛，甚至心脏猝死。
　　以上是常用降压药的最常见的副作用，副作用也因体质而异，但了解清楚了才安心。所以希望高血压患者在用药换药的时候，一定要要咨询医生，切勿擅自停药，换药。
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