患者孙某女53近年来胸闷,心口微痛,心悸气短、嗳气连连,晨起有痰、沉困乏力、头闷如裹、饮食无味、便溏次数多、烦躁易怒、失眠多梦、口苦口干、眼昏,舌质红苔厚腻、脉弦滑。 舌象分析:舌质红、舌边尖红甚,舌苔厚腻、中后部较重,舌体窄长、舌尖瘦小。舌边尖红说明肝胆不和、肝郁化火所以口苦、眼昏、烦躁易怒;舌苔腻厚腻脾虚运化失司、痰湿阻滞,所以晨起有痰、沉困乏力、头闷、饮食无味、便溏次数多;舌体瘦小说明阴津不足、虚火太旺、所以口干、火热扰心则失眠多梦、心烦;舌尖瘦小说明心肺不足所以心慌气短。 辩证为: 痰浊闭阻、脾虚湿盛、心肺不足。 治法: 通阳泻浊、豁痰宣痹、健脾祛湿、宁心安神 方药: 瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减 组成: 瓜蒌、薤白、半夏、胆南星、竹茹、党参、茯苓、甘草、石菖蒲、陈皮、枳实、柴胡、郁金、蒲黄、五灵脂、丹参、三七。15剂 用法: 日一剂、煎两次分三次服。 小结: 本病主要有寒邪内侵、饮食失调、情志失常、劳倦内伤、导致心、肝、脾、肺、肾,功能失调,心脉痹阻所致。病位在心,涉及肝、脾、肺、肾,主要临床表现为本虚标实、虚实夹杂,此患者属于痰浊盘踞、胸阳失展、气机阻痹,脉络阻滞而形成本病,治疗主要以、豁痰祛浊,疏肝健脾,和血散郁,养心补肺为主要治疗方向。由于辩证准确用药精准所以疗效十分明显。