三焦是中医重要课题,很关键,较宽泛,争论多。围绕三焦是有形还是无形、属水还是属火、功能如何区分等。不同的中医理论有不同的解释,不过有一点是相同的:三焦堵不得,一堵百病来。换句话说,三焦一通,诸病自消。 三焦究竟是哪里?中医有两大不同认识: 一个是部位三焦说法,出自《黄帝内经》,把胸腹按上焦、中焦、下焦三个区域分开,其中胸膈以上为上焦,膈以下肚脐以上为中焦,脐部以下至腹底为下焦。 一个是人体三焦说法,出自《东医宝鉴》,把人体划分为上、中、下三焦,其中心脏以上为上焦,心以下、脐以上为中焦,脐下至足底为下焦。 大部分中医认同部位三焦的说法,如果三焦是按胸腹部位来分,那么上、中、下焦的脏腑是这样的: 上焦含三脏:心、肺、心包。 中焦含两脏两腑:脾、胃、肝、胆 下焦含三腑一脏:肾、膀胱、大肠、小肠。 三焦的功用和影响,主要是三条: 1、卫气升降出入之道,上焦的心肺主要宣发卫气致全身,如同云雾灌溉滋养万物,所以称上焦如雾上焦不通,会引起气虚、气滞。 2、水液上行下运之路,中焦脾胃生化气血养全身,腐熟食物后运化全身,像杂物一样化腐朽为神奇,所以称中焦如沤中焦不通,会引起痰湿、呕逆。 3、水谷转运排泄之功,下焦的肾、膀胱排泄糟粕利全身,如同水道一般发挥作用,所以称下焦如渎下焦不通,会引起瘀堵、便浊。 由于气虚、痰湿、瘀堵,会带来血瘀的问题,又反过来加重了水湿阻滞,湿久生热,为湿热之症,形成恶性循环,人会出现头晕眼花、头重身困、酸腐乏力、胸腹沉闷、呕吐纳呆、莫名发热、二便异常、身体虚胖等问题,舌诊可看到舌胖、舌红,苔白或黄腻。脉象弦细或濡。 现代诊断,三焦不通,短期能引起急病,长期可致慢病。临床多见于肠胃型感冒、胃肠炎、肝炎、痢疾、流行性出血热、湿疹、泌尿系统疾病、痛风、蛔虫病等问题。 中医治疗三焦不通的药材和药方不少,有一个8味药组成的古方,其配伍如下: 君药3味:杏仁、白蔻仁、生薏苡仁。杏仁宣发肺气,白蔻仁健脾燥湿,生薏苡仁利水渗湿,特别是以调理气机为先,三焦同调。 臣药2味:半夏、厚朴,和中止呕,行气消积,化湿行气。 佐药3味:白通草、滑石、竹叶,清热祛湿,生津除烦。 使药1味:竹叶,引药归经,兼佐药。 诸药以调气为先,共同化解湿热内蕴的问题,体现了治湿先提气的思路,以气化促湿化。当湿在上焦,清上焦肺气;当湿在中焦,运中焦脾气,疏肝气;当湿在下焦,利下焦膀胱之气和肾气。总的目的是将三焦的湿邪赶走。 这个8味药的方子,出自清代吴鞠通《温病条辨》,是疏通三焦的良方。 后人根据湿热、病症不同,略有加减化裁,如食欲不振时,加山楂、麦芽等;关节肿痛,加羌活、独活等;湿热困重,加车前子、大黄等;湿郁热蒸,加藿香;舌苔薄白,减去滑石,等等。 用药需遵医嘱,辨证施治,不可乱用药。