医生,我的儿子才一岁半,为什么牙齿就变黑了? 儿童口腔科门诊里,黄女士一脸不解,她的儿子乳牙都还没长齐,却全变黑了。 大概是几个月前,黄女士发现儿子门牙上出现了芝麻大的小黄点,一开始没有重视,却没想到在短短几个月内,好几颗牙都黄了,并且黄点的范围变大又变黑,才想到跑来医院检查。 检查后,医生发现宝宝四颗门牙都蛀牙了,要补牙,这让黄女士很难接受,因为知道孩子吃多糖不好,她几乎没有给孩子喂过糖水、果汁之类的甜饮,她不明白为什么都这么注意饮食了,孩子还是这么早就蛀牙。 后来医生询问才发现,原来黄女士的儿子一直有夜奶的习惯,喜欢含着奶瓶睡觉,夜奶后也不会漱口刷牙,这种因为喂奶不注意口腔清洁导致的龋齿,简称奶瓶龋。 黄女士儿子的情况不是个例,近十年来,我国儿童乳牙和年轻恒牙龋病患病率呈明显上升趋势,各位家长一定要当心。 还在喝奶的孩子也会蛀牙,这听起来好像不可思议,但却是真的,尤其是喜欢用奶瓶喝奶的婴幼儿。 根据第4次中国口腔健康流行病学调查报告显示,中国5岁儿童的乳牙患龋率为70。9,乳牙患龋率随着年龄的增大而增高,其中由于代乳制品喂养所致的奶瓶龋占有很高的比例。 在许多人的认知里,只有吃多糖果爱喝饮料才会蛀牙,其实不仅是这样的,牛奶里面也含有大量的乳糖,如果给孩子喂养的是乳制品饮料,还可能含有蔗糖或其他的糖。 婴幼儿在用奶瓶吸吮奶液的过程中,奶嘴正好顶在上颌牙,这会使牙齿浸泡在奶液里,这时奶液里面的乳糖会被口腔里的致龋菌分解成酸性物质,而酸性物质会腐蚀牙齿,进而导致牙齿的脱矿(出现白色或微黄色的斑点)。 如果孩子在晚上睡觉的时候含着奶瓶睡觉,牙齿就会一直被糖包裹,致龋菌就会不停地工作,于是牙齿就开始变黄变黑,慢慢的就龋坏了,这样就产生了奶瓶龋,有的孩子乳牙甚至刚长出来就烂掉。 有的家长认为,孩子迟早会换牙,有了奶瓶龋可以不用管,这种观念是错误的。奶瓶龋不仅影响到牙齿,放任不管可能会影响孩子的全身健康:1、影响孩子发育和身体健康 儿童龋齿会造成孩子牙疼,导致食欲下降,营养吸收不良,影响生活质量,进而影响到孩子的生长发育。 龋齿不断进展,还会继发慢性根尖周炎,如果不及时接受治疗任其发展,感染还会通过根尖的血管向全身扩散,甚至引起心肌炎等严重疾病,严重损害儿童的身体健康。2、影响孩子恒牙生长 如果孩子的乳牙过早地因龋坏拔除,临近牙齿就会移位,造成上牙、下牙咬合关系的改变,导致恒牙长出时牙齿排列不整齐。 儿童的乳牙龋齿没有及时去补,还会影响后续恒牙牙胚的发育,导致新生恒牙牙釉质发育不全,表面有斑点。同时,612岁儿童的口腔中既有恒牙也有乳牙,恒牙萌出后若长期处在乳牙龋坏的口腔环境里,也会更容易龋坏。 3、影响孩子心理健康 婴幼儿时期是孩子学习语言的关键时期,完整的乳牙能让孩子更好地学会正确的发音方式,如果孩子的乳牙遭到破坏,或是一张口说话就是一嘴黑牙,不仅会让孩子口齿不清,久而久而还会没有自信,不愿意开口讲话,影响孩子心理健康。 因此,如果家长发现孩子有奶瓶龋,或是其他龋齿,应及时干预,尽早前往正规医疗机构,听从专业医生的建议治疗,千万不要抱着侥幸的心理,避免拖延治疗造成严重的后果。 1、戒掉夜奶的不良习惯 首先,应尽快戒掉用奶瓶吸奶哄孩子入睡的习惯,如果孩子夜间入睡必须吮吸奶瓶,则将瓶子里的牛奶换成白开水。 其次控制孩子每次使用奶瓶的时间,一般限制在1015分钟之内,不要让孩子含着奶瓶睡觉,到一周岁后,就可以锻炼孩子用杯子喝奶,慢慢停止使用奶瓶。2、限制糖的摄入 家长应限制食用甜食和饮料的频率。不仅是牛奶,果汁、饮料或其他甜水都含有糖,放入奶瓶中用来哄孩子入睡,同样会危害孩子的牙齿。 日常生活中,尽量少喂孩子精细的糕点食物,尤其是黏性大的甜食,其中含有大量的糖和淀粉,容易黏在牙齿上,不仅不容易清洁,还会为口腔里的致龋菌提供营养。 总的来说,含糖类食物的浓度越高,孩子吃的次数越多,在口腔停留的时间越长,对牙齿的危害就越大。3、注意孩子口腔健康 在每次给孩子喂奶后再喂一点白开水,白开水不仅可以冲走孩子口腔中的奶汁,起到简单的清洁作用,还可以让孩子养成喝白开水的习惯。 在孩子长出第一颗牙齿之后,家长就要给孩子刷牙了,除了早晚刷牙外,最好在饭后也给孩子刷一下牙,刷牙的时候要动作要轻柔细致,保证每颗牙齿都刷到,并且时间不少于3分钟。做好孩子的口腔清洁,这是预防龋齿最经济有效的方法。 有条件的,可以使用牙线清洁孩子乳牙的牙齿间隙,每日至少一次,并定期每半年带孩子去医院做口腔检查,以便发现并尽早处理早期龋齿。4、提高牙齿的抗龋能力 氟化物有助于龋坏牙面的再矿化,它能增加牙齿的抵抗力,是预防龋齿的主要成分。研究证实,含氟牙膏对6岁以下儿童龋病的控制是有效的,同时给乳齿使用氟保护漆也可以使龋病患病率减少约37。 窝沟封闭术是世界卫生组织推荐的一种有效预防龋齿的方法,这种技术是将特定的封闭材料涂在牙冠咬合面、颊舌面的窝沟间隙,覆盖在窝沟上形成一层保护膜,阻止致龋菌及酸性代谢物对牙体的侵蚀,从而达到预防龋齿的效果。 近年来,通过窝沟封闭术联合含氟保护漆的应用,已被证实在预防儿童龋齿上具有显著的效果,家长在给孩子使用儿童含氟牙膏之余,也可以根据医生的建议,到医院给乳齿涂氟做窝沟封闭,以提高乳牙的抗龋力。 用奶瓶喂养本身并没有好坏,更重要的是做好孩子口腔的清洁,家长多了解一些口腔护理知识,日常多加注意,就能降低孩子患龋齿的风险。本文参考文献 〔1〕王月月,白国辉。儿童早期龋病病因及预防方法的研究进展〔J〕。遵义医科大学学报,2021,44(03) :396400。DOI:10。14169j。cnki。zunyixuebao。2021。0065。 〔2〕杨鸿儒。儿童龋齿、牙齿排列不齐与母乳喂养关系的探讨〔J〕。全科口腔医学电子杂志,2019,6(27) :30。DOI:10。16269j。cnki。cn119337r。2019。27。021。 〔3〕王志鲜。婴幼儿龋齿对全身健康危害极大〔J〕。家庭生活指南,2019(12):244。 〔4〕中国居民口腔健康状况及防控策略第四次全国口腔健康流行病学调查结果解读〔C〕。第十三次全国老年口腔医学学术年会论文汇编。,2018:1617。