复发性流产查什么？专家看完能让你少走一半弯路

　　孩子是生命的延续
　　孩子是家庭的希望
　　而复发性流产对于宝妈宝爸来说
　　可谓是噩梦一般的存在！
　　我国通常把复发性流产的定义为3次或3次以上未满28周岁的胎儿丢失。
　　在此前的治疗观念认为，自然流产是胚胎优胜劣汰的选择，应当不去干预或减少干预。这一观点在现在看来已经发生了巨大的变化。
　　据专家表示：流产次数、年龄是再次流产的独立危险因素。
　　对于准妈妈们来讲，已经连续发生2次流产就要充分地重视起来，如果不及时干预，再次流产的风险高达4080。
　　反复流产发病原因众多，既可能是单一因素，也可能是混杂的多种因素导致。
　　其主要病因包括夫妻染色体异常，免疫及血栓性疾病，内分泌紊乱，生殖道解剖结构异常，生殖道感染。
　　其他男性因素、环境因素、疾病因素、精神因素、药物因素、不良生活习惯、营养状况及不明原因反复流产。
　　反复流产的诊断属于排除性诊断，检查的费用相对比较高，所以患者应该根据不良孕产史、流产次数、检查技术、酌情选择检查项目，做到病因清楚，诊断准确，对因治疗。
　　反复流产后需要做哪些检查？
　　1、明确不良孕产史
　　对于出现反复流产的患者，夫妻双方应当同时就诊，详细阐述病史，其包括月经史、婚育史、家族史、手术史、有无内科合并症、有无传染病史以及其他既往史、生活习惯（吸烟、饮酒等）、不良环境暴露、体重指数等。
　　2、免疫功能检查
　　相关研究表明，复发流产与自身免疫异常有着密切的关系。
　　免疫相当于我们的防御系统，而胚胎种植于子宫及发育的过程，对于母体来说，是同种异体移植，正常情况下，母体对胚胎不仅不排斥，还会通过精细的母体和胎儿对话建立独特的母胎界面免疫微环境，允许胎儿在子宫内生长发育直至分娩。
　　如果母体的免疫系统出现了问题，无法识别正常的胚胎，而将胚胎当做外来物质进行排斥就可导致流产的发生。所以对反复流产的患者，需要做自身免疫系统筛查。
　　标准抗磷脂抗体（APL）3项
　　抗心磷脂抗体（ACL）、2糖蛋白抗体（2GPAb）、狼疮抗凝物（LA）；
　　非标准抗磷脂抗体
　　抗磷酯酰丝氨酸（IgG、IgM）、抗磷脂酰肌醇（IgG、IgM）、抗凝血酶原抗体（aPT）、抗磷脂酰乙醇胺抗体、抗凝血素抗体、抗磷脂酰甘油、抗磷脂酸、抗膜联蛋白A2抗体、抗膜联蛋白A5抗体、抗内皮细胞抗体、抗波性蛋白抗体、抗波形蛋白心磷脂复合物抗体、抗蛋白C抗体、抗蛋白S抗体、抗2糖蛋白I结构域抗体。
　　3、易栓症筛查
　　妊娠后，孕妇血液中促凝活血活性物质会增加，使妊娠期的血液处于高凝状态，易形成血栓。但是正常的孕妇本身有一定的保护机制来防止血栓形成。如果这种预防机制出现了故障，就容易导致血栓的形成。
　　其中主要包括凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、D二聚体、血小板聚集率、血同型半胱氨酸、抗心磷脂抗体、血栓弹力图、凝血酶抗凝血酶复合物、血栓调节蛋白、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶、凝血因子、凝血酶原等因子的功能检测。
　　4、遗传因素筛查
　　胚胎染色体异常是早期自发流产的最重要原因，即使一方或双方染色体正常的夫妇也有可能孕育染色体异常的胎儿。
　　早期流产的胚胎染色体异常以非整倍体为主，其中16三体（1219）、X单体（610）、22三体（410）最常见。相关研究表明，胚胎染色体异常与母体年龄增加密切相关，年龄大于35岁的妇女胚胎染色体异常检出率高达78。
　　夫妇双方及流产胚胎行染色体核型分析有助于了解流产原因，便于对下次妊娠做出指导。
　　5、解剖因素筛查
　　胚胎需要在子宫内生长发育，如果子宫这个的形态或者发育异常，也可导致流产的发生。
　　其中，有多次流产史和清宫史的患者容易导致宫腔粘连。因此，对于经血少、分泌期子宫内膜薄的患者建议在月经干净后37天进行宫腔镜检查；粘膜下肌瘤会影响胚胎着床、较大肌瘤可促进子宫收缩进而造成流产，常规超声即可确诊。
　　6、内分泌因素筛查
　　机体内分泌紊乱不利于胚胎着床，容易导致流产。
　　应该月经3天监测催乳素、卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素、雄激素；在排卵后第712天监测孕激素。
　　此外，需要进行甲状腺功能、胰岛素及血糖水平、性激素六项等检查，排除甲状腺疾病（甲亢、甲减、亚临床甲减）、糖尿病、胰岛素抵抗、高泌乳素血症等内分泌相关疾病。
　　7、感染因素筛查
　　伴有不良妊娠史如早产、胎膜早破者应行宫颈分泌物解脲支原体、人型支原体、沙眼衣原体等检测，且于再次妊娠前应进行TORCH检查（又称优生五项检查）。
　　8、男性因素筛查
　　男方也应进行相关检查，如精液分析、精子DNA碎片、染色体等，并仔细询问男方有无不良生活方式及工作环境等危险因素。
　　反复流产的病因是复杂多样的，但全面筛查所涉及的项目繁多，不仅耗费时间，而且费用昂贵，所以患者应当到专业的科室咨询相关的医生，选择适当、必要的检查项目，适当缩小筛查范围的同时。
　　关注妇产科大夫赵碧香，我是一名从事妇产科临床工作40余年的老医生，积累了丰富的临床经验，深受患者好评，擅长于各种妇科疾病及不孕不育症治疗。对女性妇科疾病：妇科炎症、女性生殖肿瘤、子宫异常出血、性传播疾病及因内分泌失调引起的月经不调、女性六期生理保健、子宫内膜异位症、病理妊娠，因排卵障碍、免疫性及输卵管性引起的原发、继发性不孕不育症有较高的诊疗水平。如果您有妇产科方面问题，欢迎私信我咨询！！