居家鼻饲饮食护理

　　一、什么是鼻饲？
　　是将导管经鼻腔插入胃或肠内，从管内灌入流质食物、水分和药物的方法，已达到营养和治疗的目的。
　　二、哪些患者需要在家中给予鼻饲饮食？
　　昏迷患者或植物人，口腔疾患、口腔手术后，严重的吞咽功能障碍者（吞咽困难、饮水咳呛），拒绝饮食的患者。
　　三、鼻饲饮食的家庭护理
　　1、鼻饲液种类
　　常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。
　　混合奶：牛奶、鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。
　　匀浆饮食：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。
　　匀浆饮食是用天然食物根据病情配成糊状、浓流体或粉剂的平衡饮食，可用匀浆机捣碎配置。
　　2、鼻饲液温度
　　流质的温度应在3738度左右，不可过热或过冷。太热刺激食道及胃黏膜导致损伤。温度太低极易引起胃痉挛，呕吐，消化不良，腹泻，腹胀不适。将鼻饲液滴于手腕内侧部不感觉烫为宜。
　　3、鼻饲体位
　　患者应取半卧或坐位，将患者头背部垫高3045以上，缓慢注入，以防止呕吐及反流。
　　4、鼻饲方法
　　让患者取坐位或者是高卧位，检查潴留，按序灌注，首先是注入少量温开水，然后再给流质饮食，随后再注入温开水。鼻饲饮食之后需要夹闭鼻饲管差不多半个小时，为的是防止药物出现反流的情况。如病情允许保持半卧位30分钟。
　　5、鼻饲饮食的注意事项
　　（1）加强清洁卫生，食物温度适宜
　　鼻饲食物应现配现用，餐具用前消毒，喂食者操作前洗手。食物灌注前需测温度，防止过冷、过热，引起患者不适。
　　（2）证实胃管在位，防止食物入肺
　　每次鼻饲前应抽吸胃液，以判断胃管确在胃内方可注食。
　　（3）喂前抽吸胃液，观察胃液形状
　　鼻饲前一定要抽吸胃液观察其性质，有无出血倾向及食物消化情况，若胃液中有血丝等异常应及时通知医生，必要时停止进餐，遵照医嘱给予应用止血药物若有食物潴留应暂缓进餐或减少进餐量。
　　（4）采取正确体位，避免返流误吸
　　将患者床头抬高3045。鼻饲前需翻身、叩背，吸痰，尽量排出痰液，以防喂食时咳嗽导致误吸。
　　鼻饲后尽量不搬动患者，不吸痰扣背，嘱患者保持原卧位3060分钟后再更变体位，避免引起呕吐，返流，误吸。
　　（5）前后温水冲管，避免食物腐败
　　鼻饲前后应用温开水2030ml冲净胃管，最后一次冲管后提起胃管将水控下去后再将胃管末端反折纱布包裹。钢制食物残留在胃管中，腐败变质，导致管腔堵塞或并发肠炎等。
　　（6）控制鼻饲入量，确保间隔时间
　　患者对鼻饲有一个适应过程，开始应少量、清淡。每次灌注量包括水在内一般不超过200ml，间隔时间大于2小时，每日67次，两餐之间可以鼻饲温开水，增加水的摄入量。通过鼻饲给药，需将药物碾碎、溶解后再灌入。
　　（7）妥善固定胃管，保持胃管通畅
　　鼻饲是患者不能进食期间维持营养的最好途径，置管期间妥善固定，防治因脱管造成反复插管，损伤患者咽部和食管内黏膜，增加患者痛苦。
　　（8）做好口腔清洁，避免继发感染
　　长期鼻饲患者因不能自主进食，口腔内容易滋生细菌，所以要注意保持口腔清洁卫生，每日进行口腔护理2次。
　　（9）记录置管时间，定时更换胃管
　　家属要记好插管时间，长期鼻饲者若用普通橡胶管应每周更换胃管一次，硅胶管可每月更换一次。
　　为了使病人得到休息，更换胃管时应在前一天喂完最后一餐后拔出，次晨换另一鼻孔置入。在置入胃管前应给予清洗鼻腔。置管应由护士执行。