今天我接着讲现在很常见的男科疾病前列腺炎。来看这类病的人也很多,一般都是中老年男性易得此病,且随着年龄的增加而患病率增加。这一方面可能和身体随年龄老化有关系,另一方面可能和现代生活习惯有关系,工作坐着时间多,喜欢吃香、辣的食物。 前列腺炎的临床表现:排尿快结束时或者大便努争时尿道口有白色黏物溢出,沾在内衣上会留下白色的垢迹,伴有小腹、会阴部胀痛和不适,也可见尿道刺痛或痒等症状。前列腺炎所表现的症状,中医归属于精浊范畴。 前列腺炎的发生大多与湿热郁结下焦有关,开始时多是实证,病情拖久了就会由实转虚,虚实夹杂。湿邪属于黏腻难除的邪气,与热互结,如油入面,难分难解,加上病的时间长了就会入络,伴有血瘀,就更加缠绵难愈了。另一方面病位在下焦,药力难以到达病变部位,也是难以治愈的原因之一。所以通常需要结合外洗外敷的方法来加强疗效。 慢性前列腺炎,湿热已经不是主要矛盾,病情迁延日久,久病入络,就会常伴有气滞血瘀、脾肾虚衰等病机。临床表现也会发生变化,主要症状有会阴部疼痛,小腹、下腰部或腹股沟部不适,尿后滴白黏物,前列腺质地较硬,有结节。脾肾虚衰的患者常见神疲乏力,会阴部坠胀,阴囊潮湿,排便无力,腰膝酸软等临床表现,上述症状会在劳累后加重。舌淡苔白厚,脉涩软无力。 治宜健脾益肾为主,利湿化瘀为辅。 常用方:枸杞子、菟丝子、山药、山茱萸、芡实、泽泻、萹蓄、牛膝、车前子、六一散、猪苓、茯苓、当归尾、赤芍。 常用外洗方:苦参、龙胆草、黄芩、黄柏、乳香、没药。 治疗前列腺炎,无论何种类型,外洗坐药对改善局部血液循环,促进炎症吸收,缓解临床症状都有一定的帮助。下面我们来看一个医案。 男,26岁,尿频、尿急、尿不尽,下腹憋胀有3年了,平时手心容易发热。 把脉发现双手脉下陷,脉弦濡,舌根苔腻燥,舌下络瘀。 我当时初步诊断湿阻阳郁化热,伴有瘀滞。下陷意味整体的气机都郁在中下焦,不能升达于上。脉弦濡,一方面表明气机壅滞不通畅,一方面表明引起气机不畅的原因在于湿气阻滞,导致机体的气机流通不畅。舌根苔腻,说明湿气内阻于下焦。舌质燥表明气郁于下已有化热的趋势。舌下络瘀滞说明气郁已经进一步影响到了血分,有气滞血瘀的现象。 综上所述,基本病机可以概括为湿阻阳郁化热,伴有瘀滞。治疗当以通阳化湿,祛瘀滞,以调畅气机。这个病上虚下实,祛邪当兼顾上焦正气。 开方:白芍、冬瓜子、白术、薏苡仁、小茴香、艾叶、苦参、大黄、威灵仙、红参须。 好了,今天就讲到这里,前列腺炎到这里就结束了。感谢大家。