我快下班了，来了一个急救孩子，一群焦急家长围着

　　背景
　　某一个我的夜急诊，本来早晨八点下班的。大概七点半，突然来了一个护士跑到我的诊室说来了一个昏迷的孩子，你快过去。
　　我说好的。
　　其实，我正在看另外一个孩子，最后三步电脑操作，我急忙点击完成。
　　并告诉诊室内我正在看病的孩子的家长，我要去抢救病人去了，你孩子应该没大事，先去吃吃药。
　　如果有病情变化及时到医院来就诊。
　　我还没说完，刚才那个来叫我的护士说快一点。
　　我说：好的。
　　其实才3秒钟，我总把这个病人处理好吧。第一眼
　　我跑入急诊抢救室，第一眼看见四个家长围着抢救床，孩子妈妈，爸爸，奶奶，爷爷。
　　三个护士正在做准备。
　　我看到一个大概2岁左右的孩子，躺在床上。快速评估和口头医嘱
　　1秒钟：肉眼未见紫绀。
　　3秒钟：
　　我说：吸氧，打开静脉通道，准备急查血常规，急诊血生化。
　　我一边说一边快速完成生命体征评估，心率135次分，律齐，呼吸32次分。
　　暂时不需要CPR。
　　孩子触动有反应，瞳孔未见明显异常。
　　立马怀疑：低血糖。
　　我对护士说：马上做末梢微量血糖。确诊
　　3秒钟，护士说：末梢血糖2。7，确诊低血糖。
　　我口头医嘱说：5葡萄糖静滴。
　　然后我就对家长说，孩子是低血糖，确诊了，但是具体什么原因还需要进一步观察和必要时检查，再进一步确诊。
　　然后，我就询问家属孩子这几天病情和相关病史。
　　这时才让妈妈去挂一个号，不然不能开急诊化验单。
　　我们是先抢救，先用药，后挂号的。苏醒
　　半个小时后孩子苏醒了，无发热，其他不适，急诊血糖5。1（在静滴葡萄糖之前抽血的）。
　　抢救成功后。护士疑问
　　有一个护士问：低血糖了，你为什么不用10葡萄糖？
　　我说：孩子情况还好，还有孩子低血糖可能有其他疾病引起时，可以使用5葡萄糖。
　　还有，这个孩子是早晨，没有睡醒也有可能，所以需要综合考虑。后续
　　处理完病人，做好交接班，已经早晨八点半了。
　　一夜急诊，没怎么睡，还拖班了。
　　幸运的是孩子确诊了，苏醒了，没事了，我也放心了。科普一下
　　1低血糖：
　　一般生后24小时新生儿多指2。2。
　　大婴儿或者儿童，一般指血糖低于2。8，不过也有文献资料建议是2。6。
　　2低血糖，是需要及时诊断和处理的，如果出现昏睡昏迷，严重者可能会抽搐，死亡。需要及时使用葡萄糖。
　　3首选10葡萄糖2mlkg静推，但请注意，特殊情况建议也是可以使用5葡萄糖。
　　4书上是人写的，实际临床工作中，需要认真和全面分析，这是理论知识和临床经验完美结合才可以。
　　5比如这个患儿就是。
　　我的分析仅供参考，真实病例故事，分享一下。告父母和家长
　　孩子小，容易饥饿，建议母乳或者奶粉及时喂养。
　　尤其是经过一夜睡眠，孩子可能会出现低血糖。
　　一般孩子不会出现低血糖，如果出现低血糖，因为孩子不会说话，那么请注意以下几点：
　　手足冰凉，面色苍白，全身冒冷汗。
　　摇不醒或者平时那个时间段孩子睡醒了，还没醒，需要及时给孩子母乳喂养或者奶粉喂养，注意不能呛咳。
　　一般宝宝睡着也会嘴巴吃奶，不会呛咳，但也要注意不能呛咳，不能吃多。
　　然后及时送到医院就诊。