北京儿童医院专家说尿布皮炎护理与治疗

　　尿布皮炎是指发生于尿布区的急性刺激性皮肤炎症反应，是婴幼儿期最常见的皮肤疾病之一
　　尿布皮炎的病因局部湿热、摩擦：
　　尿布的封包作用使局部皮肤含水量增加，温度升高，皮肤处于潮湿浸渍状态、屏障功能受损，而婴幼儿臀部的过度运动增加了机械性摩擦、刺激，容易出现皮肤发红及炎症症状。排泄物：
　　尿布区残留的粪便是尿布皮炎常见的刺激因素。尿液中含尿素，分解后下释放氨，可直接刺激皮肤表面，同时导致皮肤表面的pH值升高，改变婴幼儿弱酸性的皮肤表面环境，增加细菌等微生物繁殖的几率。粪便中所含的消化酶等成分，能够进一步促使尿素分解成氨。微生物的作用：
　　潮湿、温暖的环境，增加了微生物的寄生、繁殖。尤其易导致白色念珠菌、金黄色葡萄球菌的定植、感染。一旦正常皮肤受损、防御功能下降，念珠菌、细菌则更易侵犯婴幼儿皮肤。尿裤使用不当：
　　尿裤尺寸不合适、更换不及时、臀部残留的粪便不及时清洗均是尿布皮炎的诱发因素。
　　尿布皮炎的护理
　　尿布皮炎护理的关键是预防。一旦出现皮炎症状，则尽量降低炎症反应，修复受损的皮肤，减少复发。护理策略包括以下几点，简称ABCDE策略：A（Air）：
　　尽可能的使皮肤暴露在空气中，以减少粪便、润肤剂及尿布的摩擦刺激；B（Barrier）：
　　可以选择一些含氧化锌、鞣酸、凡士林的护臀膏，在皮肤表面形成一层脂膜以减少摩擦，隔离尿便及其他刺激物和微生物，预防尿布皮炎的发生或者减轻皮炎症状，修复皮肤屏障功能；C（Cleansing）：
　　及时清洗残留粪便，如无法及时用水清洗，可采用湿纸巾擦洗。但是湿纸巾最好不要含有酒精、香料和其它刺激物质，以免引起局部刺激症状。合并有腹泻的患儿，一定要积极治疗腹泻，减少排便次数。D（Diapering）：
　　建议使用一次性纸尿裤，可每3小时换一次，或者大小便后随时更换，尽量减少尿便刺激皮肤的机会。纸尿裤内面尽可能柔软，以减轻摩擦刺激。E（Education）：
　　新生儿父母或护理人员应该对尿布皮炎的病因、发病机制及护理要点有充分的了解，这样才能做好护理工作，减少尿布皮炎的发生。
　　尿布皮炎的治疗
　　针对尿布皮炎严重程度的差异，制定不同的治疗护理方案。对于轻度尿布皮炎，通过加强局部护理，基本可以使病情得到缓解；对于中重度尿布皮炎，除相应护理之外，还需要药物治疗。臀部基本护理：
　　勤更换尿布、及时清洗粪便，保持局部皮肤干燥、清洁；选用柔软的纸尿裤，以减少局部皮肤的摩擦刺激。可选用鞣酸软膏或者含氧化锌、凡士林的润肤剂、护臀膏，起到隔离保护作用。抗炎治疗：
　　选用低效价且不含氟的外用糖皮质激素药膏，以含有抗真菌药物、抗生素的复方制剂为佳。抗感染治疗：
　　有继发真菌或细菌感染时，应加用外用抗真菌制剂如制霉菌素、克霉唑、酮康唑或咪康唑等；对于继发细菌感染者，可外用三氯生、苯扎氯铵、莫匹罗星等。
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