罹患双相障碍10多年，反复发作，他还能停药，获得康复吗（3）

　　前两天的案例文章分享了患者张鸿宇前后两轮接受我们心理干预的过程。
　　张鸿宇35岁，罹患双相障碍十几年，在抑郁发作和轻躁狂发作之间不断切换，曾被诊断为快速循环型双相障碍。
　　在第一阶段的心理干预中，鸿宇处于轻躁狂发作状态，只处理了小部分心理问题和创伤，并快速撤药后，他认为自己基本康复了，心理干预告一段落。
　　但两个月后，如我们所料，他再次出现了重度抑郁发作，伴有自杀念头。妻子紧急带他找我们，接受了第二轮系统化心理干预。
　　在这个阶段，我们着重处理了其容易莫名其妙抑郁发作，发作时会灾难化思维严重，行动力差、不愿意踏实努力和付出等问题，也对鸿宇父亲进行了一次家庭认知干预，督促他必须加强自我反省，否则后续可能会对儿子继续造成心理创伤。
　　接着，鸿宇选择了结束面对面的心理干预，先回家自我调整和观察。虽然他距离真正康复仍有一定距离，但我们认为可以先回去观察。
　　后来，我和他及其家人一直保持联系，发现其父亲的自我反省仍远远不足，仍通过语言打击鸿宇。对此我并不惊讶，我早就说张父对于鸿宇的康复来说是一个雷，不时就可能爆炸，伤及儿子。
　　但令我惊喜的是，鸿宇这次一反常态，他勇敢地进行了反击，而且取得很好的效果。他父亲从此有了更加深刻的自我反省，两父子有很多积极的交流和磨合。我认为，这是他自我疗愈的独特方式和过程，值得与大家分享！
　　01hr回家约5个月后，鸿宇第一次主动向我发来反馈。过去几个月中，他出现了4次情绪低落，但前3次都只持续了3天，然后缓和。
　　而最近一次，鸿宇又有抑郁发作的前兆白天懒得动，食欲增加，睡眠多梦。接着，他陷入了坏3天好1天坏3天好1天的循环中，波动频繁。情绪不好时他选择窝在家里，不去干活，万念俱灰时想过自杀，但又不敢实施。
　　我问他，有没有觉察是什么因素导致抑郁情绪出现，主要的思维内容是什么？后续情绪改善又是什么原因？
　　他说抑郁发作时，脑子里仍有很多负面想法，想起过去发生的大小事，接着又得出我是废物的结论，消极的想法占据了大脑。
　　前面3次之所以较快缓解，而且稳定期较长，是因为正值疫情，到处都停工，他没有工作上的压力。但第4次情绪波动时已经复工了，鸿宇面临着工作的责任，而且还是和父亲一起创业，心理压力加大，导致情绪难以一时调整过来。
　　状态不好时，他担心外出受到刺激会形成新的心理创伤，而且怕做出丢脸的事，就选择宅在家里。状态稍微好点了，他就鼓励自己出门去干活。
　　其实，鸿宇处于康复期，他选择这种调整的方式并无不可，甚至可以说是利大于弊的。再加上是跟自己家的人创业，工作时间可以比较灵活。我给他一些肯定，让他不必太焦虑，但强调他待在家里时一定要尽量避免陷入灾难化思维。
　　你不要觉得没去干活就是废物，这是一个过渡期，一种自我调整的方法。你一定要有这个意识！否则你本来就是因为状态不好所以在家休息，结果一自我否定，抑郁更加严重了！
　　我建议鸿宇可以阅读《伯恩斯情绪疗法》，利用书中一些具体的方法和步骤，加强对自己思维及情绪的觉察能力。还可以结合我总结的六六大顺法，更好地调整自己的情绪。
　　心理领域畅销书籍《伯恩斯新情绪疗法》，图片来源于网络
　　与此同时，我也解答了鸿宇妻子的一些疑惑。我引导她一定要成为丈夫康复过程中最坚实的后盾，当鸿宇状态较好行动起来时，妻子一定要及时给他具体化的肯定。当他状态不对劲想待在家里时一定要理解他，然后提醒他在家可以做一些令自己轻松、愉悦的事，不要自我否定。她要力争成为鸿宇最了解、最信任的人，及时化解他的忧虑，这对他的康复是至关重要的。
　　这次开导之后，鸿宇的情绪有所好转。其妻子还开心地跟我说，丈夫在不断提高自己的觉察能力，意识到他之前追求的康复效果是每天都很兴奋、积极向上，这其实属于轻躁狂状态，不是健康的状态，现在他觉得自己每天都过得很平和，自己在回味。
　　后来，鸿宇还郑重其事地给我写了一封信，他说：
　　工作中能带来的成就感对我太重要了，这是我的主线，我一定要坚持、加油、这样才有转好的可能。
　　昨天跟爸爸共事的时候，下午他也挺累的，好像也有点力不从心，我看了心疼，我觉得通过我的努力能帮到他（不仅仅是病好起来，在工作中实实在在的为他分忧），这是一种爱，这种爱我觉得能帮到我。
　　他还谈到要成为一个有智慧的人：
　　老子讲，俗人总想向人显示自己在事业上如何辉煌，自己的未来多么美好，迷于浮华虚荣，溺于权势利禄体道之士则从不炫耀自己，滚滚红尘怎么也搅扰不了宁静淡泊的心境。
　　我绝大部分失败都源于我缺乏努力，做事不踏实、浮躁，想快快成功，成为老子所说的‘俗人’。当我焦虑或恐惧于别人看不起我，害怕因抑郁而露怯时，我就在心中默念，要做个愚钝的人，这是老子崇尚的大智慧。
　　鸿宇这封信让我很感动。他的觉察能力再一次有质的提升了。我鼓励他一定要脚踏实地，多行动、多付出、多努力，行动后要看到自己的改变与进步，懂得自我肯定。
　　02hr可好景不长，不久，鸿宇跟我说他与父亲大吵了两次，但没说具体的缘由。倒是他的妻子跟我说了一些蛛丝马迹。
　　她说，鸿宇父亲对儿子的态度并没有很大的改变。每次当鸿宇状态好些的时候，有倾诉和与人交流的欲望，会谈论国家时事、个人感受等等。
　　可张父总是打击他，说你是不是又躁狂发作了，快去休息，出去与朋友吃饭的时候，也要注意克制，别说那么多。他还说鸿宇将来是做不成事的人，要认命，总是给儿子贴病人的标签。
　　鸿宇父亲这些言行表面上看是为了儿子好，但是不理解儿子的心理，对于双相障碍又缺乏真正理性科学的认知，这些说法和行为不仅毫不利于儿子的康复，还容易给儿子带来压力，甚至形成创伤！他只接受过一次我们的的家庭心理干预，虽然对他的内心造成了一定的触动，他有一定的自我反省意识，但他坚硬的人格障碍的外壳，只是裂了几道缝，远远没有达到我们和鸿宇期望的程度。
　　我叮嘱鸿宇的妻子一定要严肃地跟张父好好谈一下这个话题，不能总给鸿宇贴标签，这会对他造成不良的心理暗示。如果张父是想提醒儿子不要飘，那可以说得委婉一些，比如半开玩笑地说是不是在吹牛啊，话别说太满了等等。
　　我与鸿宇妻子的聊天记录
　　同时，我引导鸿宇明白，一家人意见不合而吵嘴是常事，不要过分自责和灾难化。但双方冷静后，可以找个中间人调解一下，了解双方深层次的想法。争吵的背后往往源于三观的不一致，那就要找到问题的关键，尽快磨合，达成较一致的三观。不然，吵架就白吵了！
　　如果实在无法和父亲磨合，那要选择接受。毕竟张父年纪大了，认知早已固化，要给予理解，我们年轻一代的心态及情绪要调整好。
　　鸿宇对我的语音留言没有回复，沉寂了几天。突然，在一天凌晨，他发来一连串他给父亲发送的信息的截图。
　　鸿宇情绪激动时，痛陈父亲以往对他的伤害
　　我与鸿宇的聊天记录截图
　　他情绪激动，语气严厉地罗列了父亲多年以来对他造成伤害的罪证，并要求父亲一定要给他文字的答复。最后又跟父亲说对不起，称你不行不是你的错，咱俩之前有很深的代沟，我知道你很爱我，但我们俩不能太亲，因为代沟和我心中的积怨。
　　我一大早起来看到这些信息，一时之间还不知如何安抚他，但他很快又发来了后续。他说，父亲对他的信息很重视，还郑重其事地手写了一封信向他道歉。鸿宇父亲写道：
　　我认死理，倔强，不见棺材不流泪，撞了南墙也不回头，你对我难以接受，但我还没觉察到。对你爱的缺失，对你凶狠的对待，恶语谩骂，可能是我内心恶毒的暴露，只不过对待别人没有胆子，但对自己家人发泄，真是无能、无知、不可救药，不配做丈夫，不配做父亲，我现在是老天在惩罚我，我向儿子做深刻检讨，原谅我吧儿子！请你给我机会，儿子！
　　我难以想象那个偏执、脾气暴躁又自以为是的老父亲会写下这些文字。鸿宇给我发来了流泪的表情，说父亲回答了他的问题。他后来感慨：我感觉我们父子的灵魂在磨合中贴近。
　　我给予鸿宇很大的肯定，他虽然把父亲骂了一顿，但至少不再像以前那样压抑自己的想法和情绪，自我否定，而是勇敢地将愤怒和不满表达了出来，直言不讳地指出父亲的问题。虽然语气很重，夹杂着脏话，但并不过分。
　　而且，他这次情绪爆发还直接促使父亲有了更深刻的反省。我告诉他，其父亲能作出这样的反省是非常不容易的，他也要看到父亲的进步和转变。
　　这父子俩之间的情感其实非常深厚，谁都舍不得离开谁。只是新仇旧怨和两代人的观念冲突，还有他们各自遭受过的叠加性心理创伤，令他们的关系出现了极大裂痕。
　　我曾经指出张父是个雷，是个定时炸弹。但我认为现在鸿宇用自己的方式，将这颗雷安全地拆除了。我真的打心底地感到欣慰！
　　后来，鸿宇父亲也跟我谈过这件事。他说儿子那段时间经常借着酒劲骂人，对他，还有舅舅、岳父都狠骂了一通，但事后又道歉，他有点担心儿子是不是轻躁狂发作或者复发了。
　　我安慰他不必太担心。虽然鸿宇对他们的指责不一定都是客观的，但至少说明他们确实曾经对他造成过伤害，有过很大的冲突。以前，他憋在心里不敢说，既愤怒又自我否定。
　　现在，他采取的方式虽然是激烈了一些，但终于将压抑多年的不满和负性情绪都释放出来了。不仅大大减少了心理压力，心里的疙瘩也就此小多了。这相当于创伤疗愈的过程。这对病情康复是有利的，并不是轻躁狂发作，更不是复发。
　　我建议，如果亲戚和家人愿意，可以在鸿宇情绪稳定的时候向他表达理解，诚恳地反省过去对他造成的伤害，这能更好地打开他的心结，并带动鸿宇也加强自我的反省。
　　03hr这次风波过去之后，鸿宇及其家人再未提及情绪波动和家庭矛盾，更多的是积极的反馈。我能感觉到，通过他和一家人的努力，鸿宇又有了进一步较大的康复。虽然现在还没有实现让自己和家人都感觉到完全康复的状态，但明显向着好的方向发展，曙光越来越明亮。
　　图片来源于网络
　　在这过程中，鸿宇还会不时跟我分享一些创业的心得，给我发来节日祝贺。我也与他积极互动，分享我的创业规划和感受，还给他的孩子发去压岁红包，他的孩子很高兴，给我语音道谢。
　　我感觉，我和鸿宇已经超出了纯粹的医生和患者的关系，现在更像是朋友。他一直亲切地喊我何大哥，提及Lucy时，又称她为嫂子。我很感谢他的信任，我也很乐意与他称兄道弟，分享各自的奋斗过程和成就感！
　　可能有的心理咨询师看到这会感到疑惑，甚至怀疑我们不专业。因为在传统的心理咨询里，心理咨询师和来访者的关系只能局限于心理咨询，甚至局限于心理咨询室里，不建议成为朋友，更不建议心理咨询师给亲朋好友做咨询。尤其是精神分析流派，非常强调双方关系的界线。
　　我个人认为，这种界线是为了避免来访者过分依赖心理咨询师，对后者造成太大的困扰，也不利于来访者的独立和成长。也避免心理咨询师过分卷入到患者的个人生活、情感和利益之中。
　　但我们晴日心身医疗的心理干预不是传统的心理咨询或者心理治疗，几乎可以说完全是两码事。我们很乐于在患者结束面对面的心理干预后，仍然保持联系，主要是通过微信为其解答疑难，在其情绪波动时及时出现，成为其康复过程中的社会支持系统的一份子！
　　而且，对于接受完我们系统化深度心理干预的青少年患者来说，我与他们可以成为亦师亦友的关系，甚至在一段时间内承担了部分理想中的父亲的角色。而对于鸿宇这个大龄患者来说，我谈不上是导师或理想父亲角色，而更适合成为挚友。
　　后续，我会继续为鸿宇提供远程的引导和帮助，衷心祝愿这位与我有缘的好友早日渡过磨难，晴日归来！我们再次相聚时，能把酒当歌言欢，笑谈人生喜悦！
　　抑郁与躁狂双相障碍关注抑郁症