多塞平的临床新用途

　　目的本品为弱中枢兴奋药，可兴奋精神，提高抑郁患者的情绪，对抗抑郁状态。本品为较好的三环类抗抑郁剂。其作用原理不详，有人提出抑郁症患者脑内缺乏去甲肾上腺素，多塞平可阻断脑内突触前神经末梢对去甲肾上腺素的再提取，使游离去甲肾上腺素含量增加。常用于精神分裂症的抑郁状态及各种抑郁症。目的讨论多塞平的新应用。方法根据临床药物使用归纳新用途。结论在除了抗抑郁方面，多塞平目前还可应用于治疗顽固性哮喘、消化性溃疡与心律失常等方面。
　　多塞平临床新用途
　　多虑平、凯舒。
　　本品为弱中枢兴奋药，可兴奋精神，提高抑郁患者的情绪，对抗抑郁状态。本品为较好的三环类抗抑郁剂。其作用原理不详，有人提出抑郁症患者脑内缺乏去甲肾上腺素，多塞平可阻断脑内突触前神经末梢对去甲肾上腺素的再提取，使游离去甲肾上腺素含量增加。常用于治疗精神分裂症的抑郁状态及各种抑郁症。
　　片剂：25mg，50mg，100mg。
　　1对于有青光眼、肝功能不全、严重心血管疾病及癫痫患者宜慎用。
　　2服用本品后，可有轻度嗜睡、口干、便秘等症状，停药后即消失。
　　2治疗消化性溃疡据报道，睡前服多塞平50mg，可取得类似服西咪替丁200mg次，3d，睡前加服400mg的良好效果。作者认为用多塞平治疗溃疡病的可能机制是通过对皮质下中枢的调节，在发挥抗忧郁、安眠作用的同时，影响胃酸分泌和胃活动度，故对有睡眠障碍、忧郁、紧张、疼痛综合征的消化性溃疡患者尤佳。多塞平还有胃黏膜保护作用和轻微的抗胃蛋白酶作用。
　　3治疗心律失常有人用多塞平治疗心律失常患者，一般35d起效，显效率为35，总有效率为74。用法：多塞平2550m次，口服，3d，可酌情增减，疗程714d。作者认为，多塞平可降低心肌传导纤维的传导速度，缩短动作电位时程，降低膜电位，使单向阻滞变为双向阻滞或破坏折返环所需的过程。此外，多塞平的镇静、调节自主神经功能及对血管平滑肌受体的抑制作用，也有助于抗心律失常。5例暂时停药者，疼痛于4872h内复发，恢复治疗后疼痛消失。作者认为，无论晚期癌症患者疼痛的严重程度，持续时间或原因如何，炎痛喜康加多塞平是一种可以替代麻醉止痛剂的有效方法。6治疗荨麻疹有人用多塞平治疗24例获得性冷性荨麻疹患者，取得满意效果。方法：开始多塞平25mg次，1d或每日早晚各1次。其中有些病例剂量减到12。5mg，2d，仍然能控制症状，观察2周至3个月。显效15例，有效4例，效差5例。还有人用多塞平治疗慢性荨麻疹30例，有效率90。作者认为，多塞平有较强的抗组胺作用，可竞争性阻断H1，H2受体，其与H1受体结合力比一般抗组胺药大800倍，因而抑制组胺所引起的荨麻疹。7顽固性呃逆据报道，用多塞平治疗顽固性呃逆患者，效果显著。王卫邦运用多塞平治疗顽固性呃逆患者13例，其中显效者（用药3d内呃逆停止）8例，有效者（用药7d内呃逆明显减轻）5例。未见无效者。总有效率为100。治疗方法：每日发作频繁者，用多塞平25mg次，3d，口服，发作有时间性者，在发作前0。5h服25mg。初次服药多有头昏、嗜睡和乏力，数日后可减轻，呃逆减轻后改为每晚睡前服1次，副作用则更轻。有癔症患者可适当延长服药时间，以巩固疗效。多塞平治疗顽固性呃逆有效，其机制可能是本品具有抗抽搐、中枢镇静、抗胆碱能作用及降低迷走神经张力，使膈