采用随机分组将40例2型糖尿病伴周围神经病变的患者分为2组，单药组20例，用甲钴胺，给予甲钴胺0。5mg口服3次日；联合组20例，在口服甲钴胺基础上给予凯时100g加入0。9生理盐水10ml静推，每日一次，共治疗2周后评定疗效。结果两组患者的神经症状和体征都得到明显改善，但联合组改善更为明显。结论甲钴胺联合凯时治疗DPN的疗效更优。
　　糖尿病周围神经病变（DPN）；甲钴胺；前列地尔（凯时）
　　1对象与方法2结果表1联合组与单药组患者的临床症状疗效比较
　　组别总例数显效
　　3讨论凯时（PGE1）是广泛存在于体内的生物活性物质，糖尿病周围神经病变的机制：
　　（1）改善血液动力学，通过增加血管平滑肌细胞内的CAMP含量，发挥其扩血管作用，降低外周阻力；
　　（2）改善血液流变学，PGE可抑制血小板凝集，降低血小板的高反应和血栓素A（TXA）水平，可抑制血小板活化，促进血栓周围已活化的血小板逆转，改善红细胞的变形能力；
　　（3）PGE，可激活脂蛋白酶及促进甘油三酯水解，降低血脂和血黏度；
　　（4）PGE，可刺激血管内皮细胞产生组织型纤溶性物质（tPA），具有一定的直接溶栓作用。
　　（5）通过抑制血管平滑肌细胞的游离Caz，抑制血管交感神经末梢释放去甲肾上腺素，使血管平滑肌舒张，改善微循环3。两药均有利于改善和恢复糖尿病性周围神经病变的功能。
　　结果表明，两药联合应用临床症状疗效较高（90），明显优于单用甲钴胺的单药组（60），差异有显著意义。联合组未发现严重不良反应，由此可见甲钴胺联合凯时治疗DPN是一种安全有效的临床治疗方法。2戴丽学，张玲。甲钴胺与联合前列地尔治疗周围神经病变的比较。实用糖尿病杂志2008；4
　　（2）：49
　　3郭健飞，陈雨。前列地尔和弥可保联合治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察。医师杂志2004；6
　　（9）：12731274

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