癌症病人用止痛药的观察与体会

　　晚期癌症病人最常见的症状就是疼痛，不少癌症病人可以坦然面对死亡，但无法忍受痛苦的折磨。癌痛又会从生理、心理、精神和社会多方面影响病人的生存质量。为了提高癌痛病人的生活质量，克服癌痛信心，我们就我院肿瘤科收治的晚期癌痛病人，在进行系统化整体护理的同时，按WHO《癌症三阶梯止痛方案》为指导原则对癌痛病人进行药物止痛获得了满意效果，现报告如下。
　　1临床资料2方法及结果结果36例癌症疼痛患者均得到基本控制。阶梯换药天数最短7天，最长60天，平均34天。
　　3体会3。2加强心理医护，消除患者恐惧心理，病人的恐惧心理主要来自对鸦片类药物成瘾性的恐惧和疼痛的恐惧。用药前必须说明用药目的，消除恐惧心理，而不是精神上的享受，打破因怕成瘾而按需给药的错误观念。因此，在病人不疼时也要按时给药，这样待下次疼痛来临时，药物浓度已达到了有效浓度水平，从而使病人不感到疼痛。从本组病例中可知，只要按WHO《癌症三阶梯止痛方案》为指导原则实施方案给药，很少产生精神依赖性和躯体依赖性。疼痛对癌症病人而言是一个敏感生命体征，他们对疼痛的关注程度远胜于血压和脉膊，但是又缺乏相关的医学知识，对癌痛可以完全控制认识不够，有些患者错误地以为疼痛是不可避免的，不愿如实报告疼痛，或者担心因此而分散治疗癌症的注意力。所以医护理人员必须仔细询问患者的疼痛情况（包括部位、性质，是持续性疼痛还是间歇性疼痛，以及减轻或加重因素），并在病历中予以记载。癌痛患者均有不同程度的精神症状，尤以抑郁多见〔3〕。对此严密观察患者的精神状态和心理反应，有助于发现需要特殊心理支持的患者，作出相应的处理，防止自杀意念的产生。同时要让病人了解更多的知识，使他们在疼痛得不到理想控制时愿意向医护人员报告情况，并耐心听取他们的倾诉和要求，引导患者发泄痛苦方法，消除患者不满情绪，改善医患关系，克服病人心理障碍。
　　3。3注意用药过程监护对应用止痛药物的患者应加强监护，密切观察其反应，使患者获得最佳的疗效，而发生不良反应最少，对于出现的不良反应要如实告诉病人，以免加重其精神负担。同时要认识到鸦片类药物在反复使用后往往产生耐受性，即对药物的敏感度降低〔4〕，因此，医护人员不能因此而断定患者对药物成瘾。对伴有抑郁症的患者，可加用抗抑郁药治疗，以提高止痛药物的治疗效果。
　　〔2〕范淑俐，李虹，孙桂君。美施康定对晚期癌症止痛疗效观察J。实用肿瘤学杂志，1996，10
　　（4）：76
　　〔3〕赵东江，李胜婷。晚期癌痛的心理镇痛研究J。肿瘤临床与康复，1997，4
　　（1）：84
　　〔4〕贾晓琳蒋秋明。硫酸吗啡控释片直肠给药控制晚期癌症疼痛的疗效观察〔J〕。中国医药杂志，2006，8
　　（1）：12