服用二甲双胍时，这6种注意事项，你要知道

　　口服二甲双胍时，这6种要注意的事项，你要知道，大家好，我是任医生，大家都知道，二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选药物，应用于临床已有60多年的历史，是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一，近年来研究发现，二甲双胍不仅能有效降糖，还有抗衰老、抗肿瘤等降糖外作用，因此有人将其称为神药。
　　是神药，使用不好也是毒药，使用二甲双胍时要注意这6个事项！
　　首先就是肾功能异常，本身二甲双胍不伤害肾，90经过肾脏排除到体外，口服二甲双胍前要查一下肾小球滤过率，如果肾小球滤过率小于45，就不能使用，在45至60之间就要减量使用，60以上可以按照原剂量使用，因为二甲双胍主要通过肾脏排泄，肾小球滤过率下降，会使二甲双胍的清除能力降低，引起二甲双胍在体内蓄积过量。会引起乳酸性酸中毒，严重时可危及生命。
　　其次肝功能异常患者，好多糖尿病患者，担心二甲双胍伤肝肾，不敢服用，耽误了治疗。二甲双胍不经过肝脏代谢，无肝脏毒性。但肝功能严重受损会明显限制乳酸的清除能力，建议血清转氨酶超过倍正常上限或有严重肝功能不全的患者应避免使用二甲双胍。
　　第三，口服二甲双胍时不能喝酒，酒精会促进二甲双胍对乳酸代谢的作用，如果糖尿病患者在服用二甲双胍以后再饮酒，会加速体内乳酸代谢，更容易导致乳酸性酸中毒的发生，对于身体可造成损伤，主要表现为呕吐、腹痛、神志不清，严重甚至昏迷等症状。而且这种并发症一旦出现，死亡率偏高，可高达50，情况十分凶险，需要提高警惕，所以口服二甲双胍期间严禁饮酒。
　　第四，长期口服二甲双胍要补充维生素B12，研究显示，长期服用二甲双胍可引起维生素B12水平的下降。建议长期使用二甲双胍治疗的患者应适当补充维生素B12。因维生素B12是血红蛋白合成的一种成份，缺乏易引起巨幼细胞性贫血，长期口服二甲双胍患者，每年应该抽血检查以下血清维生素B12水平，如果血清维生素B12减少，就要口服维生素B12片来补充。
　　第五，使用造影剂时应停用二甲双胍：如做增强CT检查时，就需要使用造影剂，这里要分两种情况，首先就是肾功能正常的糖尿病患者，造影前不必停用二甲双胍，但使用造影剂后应在医生的指导下停用48～72h，复查肾功能正常后可继续用药。其次，而对于肾功能异常的患者，使用造影剂及全身麻醉术前48h应当暂时停用二甲双胍，之后还需停药48～72h，复查肾功能结果正常后可继续用药。因为造影时碘的一种副作用是肾毒性，而二甲双胍主要通过肾脏排出。
　　第六，刚开始不易大剂量使用：口服二甲双胍后出现胃肠道症状很常见，如恶心呕吐腹泻等。很多人因为不耐受胃肠道症状而停用。尤其是老年人，合并胃肠道疾病的概率本来就比较高，更易出现停药，刚开始使用二甲双胍时易小剂量使用，等胃肠道适应后，在慢慢去加剂量。
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