中医如何认识高血压

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　　高血压病是现代医学的病名，古代中医无相应的疾病名称记载，因头痛、头晕、目眩、耳鸣多为其主要临床症候，因此大多数医家将其中医病名归属于眩晕、头痛的范畴。其记载最早见于《内经》，如《素问标本病传论》中云肝病头目眩，胁支满、《灵枢五邪》曰邪在心，则病心痛喜悲，时眩仆等，其所述的目眩眩仆等不同的名称，即类似于现今的高血压病。后世医家在此基础上又有所扩展，如冒眩目瞑眩运眩晕等病名。
　　但临床中发现，许多高血压患者并没有眩晕、头痛等症状，仅仅是在体检或门诊就诊时发现血压升高，甚至收缩压达到200mmHg以上，对心、脑、肾等靶器官具有严重损害，此时运用眩晕头痛来命名高血压未免有些牵强附会。针对这一情况，现代中医学者王清海教授对《黄帝内经》进行深入剖析，发现中医的脉对应了西医的血管，而血压升高相当于脉管胀满，因此，可将脉胀作为高血压的中医命名，并用中医血脉理论来诠释高血压病的病因病机及辨证论治规律。
　　中医认为高血压的发病原因主要为先天禀赋不足，情志失调，饮食不节，过度劳或逸等因素，从而导致机体肝肾阴阳平衡失调。
　　遗传方面，高血压有一定的遗传性，中医认为是先天禀赋不足。
　　情志方面，情志失调则指喜怒忧思悲等情志的变化，长久持续的情志刺激可使人体的气机紊乱，脏腑的阴阳失衡，气血失调导致高血压发病。
　　饮食方面，我们要禁食肥甘厚味，特别是老年人要少吃，中医学认为：肥者令人内热，热郁化火，甘者令人中满，难以消化，就会造成动脉硬化，血压升高，另外少吃盐，少饮酒。
　　中医认为，劳力过多，耗伤元气，经脉有所失养，老年人尤其要避免劳神过度，劳神过度就会伤阴，阴虚则阳亢。安逸过多也不行，中医说久卧伤气，久坐伤肉，越是不动，气血就越不流畅，导致脾胃功能异常，痰湿内生，而发为本病。
　　高血压病的病机则主要是由于风、痰、火三者作用于肝肾，相互转化、演变，使气机逆乱，阴阳失调，而产生高血压病的症状及其并发症。根据高血压发病机制和临床表现的不同，中医通常将其分为肝阳亢盛型、肝肾阴虚型、阴虚阳亢型、痰浊内盛型、瘀血阻络型、阴阳两虚型、无症状型等，但是临床文献报道中高血压病的证型仍未规范统一。在治疗方面，高血压则应坚持辨证论治，做到辨证与辨病相结合，把降压和稳定血压、消除症状、长期巩固、预防并发症等作为高血压防治的目标。
　　内容来源：人民卫生出版社《知名中医谈心脑血管养生保健。高血压病预防与康复》
　　作者：王清海，靳利利
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