那些喜欢喝酒吃肉的痛风者，看看中医为何要清热利湿时补肾强骨？

　　喜欢喝啤酒吃大鱼大肉烧烤的大李子，痛风急发作中医用什么经方治疗？
　　42岁，大李子，平素就喜欢喝啤酒吃烧烤，大鱼大肉的生活不亦乐乎，可前几天左跖趾关节、踝关节疼痛严重，2天后忍受不住，治好前来就诊。
　　医生刻诊见双脚跖趾关节、踝关节病患关节红肿热痛，按之更痛，关节屈伸不利，行走受限，不怕风，饮食还可以，口渴，小便黄赤，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
　　查抗O、类风湿因子都很真唱，血沉65，血尿酸高达589，中医辨证为湿热下注痹阻关节痹症。治疗方法是清热利湿、通络止痛；治疗方剂用四妙散加减治疗，组方（应平台要求略去克重，感兴趣可关注中医姜医生聊痛风后私信）由土茯苓、薏苡仁、忍冬藤、萆薢、秦艽、威灵仙、牛膝、泽兰、延胡索、黄柏、泽泻组成，连服5剂，远离高嘌呤食物，多喝水。
　　5天后复诊，关节红肿热痛显著减轻，但局部关节依然有压痛，口不渴，小便转清，大便转软，舌苔见退。效不更方，原方去泽泻，加赤芍、桃仁、红花、白僵蚕后续服7剂。
　　一周后又诊，大李子固安额吉红肿热痛全部消失，自觉关节活动稍有不舒服，有僵硬感，其他症状无不适。效不更方，原方去忍冬藤、黄柏、加补骨脂、骨碎补，再服5剂。后查血尿酸正常，上方再服10剂巩固，随访半年无复发。
　　大李子痛风湿热下注急发作，中医以四妙散基础方三条其方治疗，都有哪些道理？
　　西医的痛风致病，在中医世界归于历节风、痹症等范畴，最初的痛风急性期多发与下肢，为湿热下注之邪痹阻关节导致的，治疗上自然应以清热利湿、化浊祛瘀、通络止痛为要。
　　大李子平常就喜欢喝酒、烧烤、大鱼大肉，啤酒白酒可协助湿邪生热，是典型的湿热下注型痛风，所以一诊时以土茯苓、薏苡仁、忍冬藤、萆薢、黄柏、泽泻等这些清热解毒、利湿化浊之品，并不乏药力专趋下的黄柏等，牛膝也可帮助药力下行。延胡索、泽兰、牛膝等可以活血化瘀。秦艽、威灵仙可以通络止痛。所以一诊方可以快速消肿止痛，恢复关节功能。
　　二诊时因为关节还存在按之疼痛，考虑还有浊瘀痹阻，所以方中减轻清热解毒药力，加赤芍、桃仁、红花、白僵蚕等以活血化瘀、通络止痛之品。
　　三诊时，关节红肿热痛均已消退，更可减轻清热利湿药物，但关节僵硬感还在，所以方中加补骨脂、骨碎补等强身健骨功效，以恢复骨的功能，消除关节僵硬的症状。
　　如是，大李子的湿热下注型痛风急发作，三诊化裁方治愈。
　　总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离肾结石。
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　　本文参考文献（图文源于网络，侵删）：2006年第1期《实用中医内科杂志》余晓清文章《急性痛风验案例析》。
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